Isep

Trabeculotomy

Apa itu?

Perawatan pribadi

Istilah glaukoma berarti peningkatan tekanan cairan di bagian depan mata. Ini adalah kondisi yang mempengaruhi sekitar 1 persen populasi dan jauh lebih umum pada orang berusia di atas 50 tahun.

Trabeculectomy adalah operasi yang dilakukan untuk memungkinkan drainase bebas cairan ini.

Bagian depan mata memiliki dua ruang.

Yang pertama adalah ruang antara kornea (film transparan 'di tengah mata) dan iris yang merupakan bagian yang berwarna dan membulat di belakangnya. Pusat terbuka iris adalah pupil.

Ruang kedua berada tepat di belakang yang pertama dan merupakan ruang antara permukaan belakang iris dan lensa mata. Dinding samping 'dari ruang kedua terdiri dari jenis jaringan khusus yang disebut tubuh siliaris.

Tubuh siliaris menghasilkan cairan bening yang disebut aqueous humor. Cairan ini sangat bergizi untuk jaringan bagian depan mata dan juga mencegahnya menjadi kering, yang dapat mempengaruhi penglihatan. Setelah produksinya oleh tubuh siliaris, humor berair memenuhi ruang kedua dan kemudian melewati pupil dan mengisi ruang pertama.

Di sisi ruang pertama (di daerah di mana kornea bergabung dengan iris) ada jaringan khusus saluran yang disebut meshwork trabekular. Humor berair dikeringkan melalui saluran ini dari mata. Produksi terus menerus dan pengeringan humor berair ini memungkinkan hanya sedikit cairan yang berada di bawah tekanan rendah di bagian depan mata pada waktu tertentu.

Jika ada masalah dengan drainase fluida, ini menyebabkannya menumpuk di dua bilik dan, seperti yang diharapkan, menyebabkan peningkatan tekanan (glaukoma). Tekanan yang meningkat ditransfer ke bagian belakang mata dan akhirnya mempengaruhi saraf mata dan seiring waktu hal ini dapat menyebabkan kebutaan.

Jenis glaukoma yang paling umum (yang Anda miliki) adalah ketika sudut / sudut antara kornea dan iris masih terbuka namun saluran jaring trabekular menebal dan menyempit dan tidak membiarkan drainase bebas dari humor berair.

Potongan kecil pada meshwork trabekular yang memungkinkan drainase bebas dari aqueous humor untuk mengobati glaukoma sudut terbuka disebut trabeculectomy. Jenis glaukoma yang jauh lebih jarang adalah glaukoma sudut tertutup dimana sudut antara kornea dan iris menutup (kadang-kadang akut) dan tekanan humor berair meningkat dengan cepat. Ini adalah kondisi akut yang jarang terjadi yang memerlukan penanganan darurat khusus.

Sebagian besar pasien dengan glaukoma sudut terbuka tidak mengalami gejala tertentu. Penyakit ini biasanya didiagnosis saat pemeriksaan rutin mata. Oleh karena itu penting untuk melakukan pemeriksaan mata rutin yang tepat terutama untuk orang berusia di atas 50 tahun dan terlebih lagi untuk orang-orang yang memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit ini karena ini adalah masalah yang 'berjalan' dalam keluarga.

Operasi

Pada kebanyakan pasien operasi dilakukan dengan cara mata mati rasa dengan injeksi anestesi lokal. Sangat jarang seorang pasien mungkin perlu tidur dengan anestesi umum agar dia bisa menjalani operasi ini dengan nyaman.

Jika Anda memiliki anestesi lokal, Anda akan terbangun selama operasi, tapi tidak akan merasakan sakit dan tidak akan melihat apapun, karena injeksi menghentikan mata dan Anda akan bisa pulang ke rumah pada hari operasi yang sama (operasi hari kasus).

Jika Anda menjalani operasi dengan anestesi umum, Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit hingga 24 jam setelah operasi berlangsung. Operasi memakan waktu sekitar satu jam. Dokter bedah memulai dengan membuat potongan kecil pada konjungtiva dan sklera.

Sclera adalah bagian putih mata di sekitar iris dan konjungtiva adalah penutup tipis yang jelas tepat di atas sklera. Potongan dibuat di bagian atas mata hanya pada margin antara sklera dan iris (putih dan bagian berwarna masing-masing) dan dilakukan dengan cara yang menciptakan flap yang sangat kecil ('pintu jebakan').

Jaring trabekular yang terletak tepat di bawah area ini dipotong dan dilepas. Potongan pada konjungtiva dan sklera dibiarkan terbuka. Hal ini memungkinkan humor berair mengalir keluar dengan bebas dari mata melalui daerah yang dilepaskan dari jerami trabekula dan melalui penutup pada konjungtiva dan sklera.

Seiring cairan terus mengalir melalui flap itu menciptakan gelembung kecil di area yang disebut bleb. Pada akhir operasi, biasanya menyuntikkan zat ke daerah operasi untuk menunda proses penyembuhan. Ini membantu mengurangi kemungkinan pengembangan jaringan parut yang akhirnya bisa menghalangi flap dan menghentikan drainase cairan.

Dalam beberapa kasus, di mana diperkirakan flap tidak boleh tetap terbuka, biasanya karena operasi mata dan bekas luka sebelumnya, tabung silikon kecil ditempatkan pada potongan yang dibuat pada konjungtiva dan sklera untuk membentuk saluran permanen yang memungkinkan pembebasan Drainase dari humor berair.

Alternatif apapun

Perlakuan awal glaukoma biasanya dengan tetes mata khusus yang bertujuan mengurangi produksi humor berair atau membantu drainase. Jika ini tidak bekerja alternatif adalah laser trabeculoplasty.

Cahaya laser menghancurkan sebagian dinding penebalan saluran dari jaring trabekular dan membuatnya lebih lebar sehingga membiarkan humor berair mengalir lebih leluasa. Manfaat pengobatan ini berlangsung antara dua dan lima tahun.

Jika tetes mata atau perawatan laser gagal maka operasi adalah satu-satunya pilihan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perawatan laser dapat mengurangi tingkat keberhasilan operasi di masa depan dan itulah sebabnya beberapa rumah sakit lebih memilih untuk langsung menjalani operasi jika mata gagal.

Sebelum operasi

Berhenti merokok dan turunkan berat badan Anda, jika Anda kelebihan berat badan.

Jika Anda tahu bahwa Anda memiliki masalah dengan tekanan darah, jantung atau paru-paru Anda, mintalah dokter keluarga Anda untuk memeriksa apakah ini terkendali.

Periksa saran rumah sakit tentang minum pil KB atau terapi sulih hormon (HRT). Bawa semua tablet dan obat-obatan Anda ke rumah sakit.

Jika Anda mengonsumsi aspirin atau obat lain yang mengandung aspirin, Anda harus memberi tahu dokter Anda. Anda perlu berhenti meminumnya satu minggu sebelum operasi karena aspirin adalah pengencer darah dan bisa menyebabkan pendarahan.

Di bangsal, Anda akan diperiksa untuk penyakit masa lalu dan akan menjalani tes khusus untuk memastikan Anda sudah siap dengan baik dan Anda dapat melakukan operasi seaman mungkin. Anda akan memiliki operasi yang menjelaskan kepada Anda dan akan diminta untuk mengisi formulir persetujuan operasi.

Sebelum Anda menandatangani formulir persetujuan, pastikan bahwa Anda benar-benar memahami semua informasi yang diberikan kepada Anda mengenai masalah kesehatan Anda, kemungkinan pengobatan dan kemungkinan risiko yang ada. Jangan ragu untuk mengajukan lebih banyak pertanyaan jika semuanya tidak sepenuhnya jelas.

Setiap jaringan yang dikeluarkan selama operasi akan dikirim untuk tes untuk membantu merencanakan perawatan yang tepat. Setiap sisa jaringan yang tersisa setelah tes akan dibuang.

Sebelum operasi dan sebagai bagian dari proses persetujuan, Anda mungkin diminta memberi izin untuk potongan 'sisa' yang akan digunakan untuk penelitian medis yang telah disetujui oleh rumah sakit. Hal ini sepenuhnya terserah Anda untuk membiarkan ini atau tidak.

Banyak rumah sakit sekarang menjalankan klinik preadmission khusus, di mana Anda mengunjungi sekitar seminggu sebelum operasi, di mana pemeriksaan ini akan dilakukan.

Setelah - Di rumah sakit

Sebagian besar pasien mengalami sedikit rasa sakit setelah menjalani trabekulektomi dan terkadang mengalami sedikit pembengkakan pada mata. Anda mungkin diberi pembunuh rasa sakit untuk mengendalikan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Anda bisa mencuci, mandi, atau mandi biasanya setelah operasi, tapi Anda tidak perlu minum air mata selama sebulan. Jika rambut Anda dicuci, lakukan dengan kepala miring ke belakang. Jangan gunakan riasan pada kelopak mata Anda selama satu bulan.

Anda akan diberi persediaan tetes mata, dan menunjukkan bagaimana cara meletakkannya di mata Anda. Ini untuk mengurangi pembengkakan dan risiko infeksi.

Anda akan diberi janji untuk departemen rawat jalan untuk check-up sehari setelah operasi Anda. Ini untuk memastikan flap terbuka dan cairannya menguras dari mata. Jika semuanya berjalan dengan baik, Anda akan menjalani tindak lanjut lain dalam 7 sampai 14 hari berikutnya.

Para perawat akan memberi saran tentang catatan sakit, sertifikat, dan lain-lain. Anda disarankan untuk mengatur seseorang untuk menemani Anda saat Anda meninggalkan rumah sakit.

Setelah - Di rumah

Di rumah, jika Anda mengalami sedikit ketidaknyamanan atau rasa sakit di daerah operasi, ambil dua obat penghilang rasa sakit setiap enam jam untuk mengendalikannya. Lebih baik memakai parasetamol dan bukan aspirin, yang bisa menyebabkan pendarahan.

Mata Anda akan ditutupi oleh bantalan dan pelindung plastik pelindung. Ini untuk menghentikan Anda menyentuh mata Anda, terutama saat Anda setengah tertidur.

Trabeculotomy. Setelah andndash; di rumah sakit.
Trabeculotomy. Setelah & ndash; Di rumah sakit.

Terkadang dibutuhkan beberapa hari bagi pasien untuk melihat dengan baik, karena perlu beberapa waktu agar mata bisa tenang setelah operasi berlangsung. Anda HARUS memakai perisai mata untuk melindungi mata yang dioperasikan pada malam hari, atau jika Anda tidur di siang hari. Anda akan diberitahu di klinik rawat jalan bila Anda bisa berhenti menggunakan perisai (biasanya sekitar satu bulan).

Siang hari Anda bisa menggunakan kacamata yang Anda gunakan sebelum operasi. Kacamata hitam adalah ide bagus untuk melindungi matamu dari silau.

Jika memakai lensa kontak, jangan meletakkannya di tempat yang dioperasikan selama delapan minggu. Setelah operasi aktivitas apapun yang bisa menyentak mata harus dihindari.

Bending, angkat berat atau tegang tiba-tiba bisa meningkatkan tekanan di mata dan menimbulkan masalah dengan penglihatan Anda. Untuk alasan yang sama, jika Anda mengalami masalah sembelit, Anda perlu minum obat pencahar setelah operasi untuk menghindari ketegangan saat Anda mencoba buang air besar.

Berencana untuk kembali bekerja ringan dalam satu sampai dua minggu, dan pekerjaan yang lebih berat atau manual dalam tiga bulan.

Anda harus sangat berhati-hati dalam berkendara pada tahap awal karena pandangan Anda mungkin tidak sebagus yang Anda kira. Tanyakan apakah penglihatan Anda cukup baik untuk dikendarai. Jika ragu, jangan mengemudi.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus yang jarang terjadi dimana operasi dilakukan dengan anestesi umum, ada risiko komplikasi yang sangat kecil yang berhubungan dengan jantung dan paru-paru Anda.

Tes yang akan Anda lakukan sebelum operasi akan memastikan bahwa Anda dapat melakukan operasi dengan cara yang paling aman dan akan membawa risiko untuk komplikasi semacam itu sangat mendekati nol.

Perdarahan di mata bisa menyebabkan rasa sakit dan mempengaruhi penglihatan Anda. Biasanya ini mengatasinya sendiri tapi, sangat jarang, Anda akan memerlukan pembedahan untuk memperbaiki masalah.

Mata juga bisa terinfeksi di daerah operasi. Tetes antibiotik dan obat anti pembengkakan mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi. Kemungkinan infeksi lebih tinggi jika tabung silikon ditempatkan di mata untuk memungkinkan drainase humor berair.

Terkadang, karena pembukaan di konjungtiva dan sklera, infeksi dapat menyebar ke dalam mata dan menyebabkan masalah yang jauh lebih serius dimana Anda perlu berada di rumah sakit untuk mendapatkan perawatan antibiotik yang lebih luas.

Jika infeksi sangat serius dan menyebar di sekitar aliran darah Anda, Anda harus tinggal di rumah sakit dan mendapat infeksi yang ditangani dengan infus (antibiotik melalui tabung plastik kecil yang ditempatkan di salah satu pembuluh darah Anda).

Setelah operasi Anda mungkin mengalami beberapa kekaburan dari penglihatan Anda yang bisa berlangsung selama beberapa minggu. Dalam kebanyakan kasus, ini menjadi lebih baik dari waktu ke waktu. Jika tidak, dokter akan memberi saran tentang perawatan lebih lanjut.

Operasi trabekulektomi meningkatkan kemungkinan katarak (lensa mata di belakang iris menjadi keruh dan mempengaruhi penglihatan Anda) atau bisa membuat katarak yang ada menjadi lebih buruk. Dalam situasi ini Anda mungkin perlu operasi lain untuk mengganti lensa berawan dengan yang baru sintetis.

Hasil jangka panjang trabekulektomi dapat dipengaruhi oleh banyak faktor. Secara umum, setelah menjalani trabekulektomi, 50 persen pasien akan mengalami penurunan tekanan mata yang signifikan dan mereka tidak memerlukan pengobatan untuk mengurangi tekanan mata. Ini bisa berlangsung dari satu sampai bertahun-tahun.

40 persen pasien lainnya juga akan mengalami penurunan tekanan mata yang serupa namun hanya jika mereka minum obat untuk mengurangi tekanan mata setelah operasi berlangsung.

Penyebab paling umum kegagalan trabekulektomi adalah pengembangan jaringan bekas luka di area flap yang akhirnya menutupnya dan tidak membiarkan drainase humor berair yang bebas. Dalam situasi ini operasi lain mungkin diperlukan untuk membuat pembukaan baru.

Saran umum

Catatan ini akan membantu Anda melalui operasi Anda. Mereka adalah panduan umum. Mereka tidak menutupi semuanya. Juga, semua rumah sakit dan ahli bedah sedikit berbeda.

Jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah, mohon tanya dokter atau perawat.