Isep

Neuroma akustik

Apa itu neuroma akustik?

Tes pendengaran rutin mungkin mengungkapkan hilangnya diskriminasi pendengaran dan ucapan.

Sistem saraf terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang, dan semua koneksi yang ada dengan berbagai jaringan tubuh.

Sebagian besar saraf di tubuh dihubungkan pertama ke sumsum tulang belakang, yang membentang melalui ruang di dalam setiap vertebra, dan kemudian ke otak.

Ada 12 pasang saraf yang timbul langsung dari otak dan melewati lubang di tengkorak untuk mencapai lokasi mereka. Ini disebut saraf kranial.

Saraf kranial kedelapan (dikenal sebagai saraf 'vestibulocochlear') adalah yang melayani pendengaran dan keseimbangan. Ini benar-benar dalam dua bagian: satu bagian saraf dikaitkan dengan mentransmisikan informasi suara dan yang lainnya mengirimkan informasi keseimbangan ke otak dari organ pendengaran dan keseimbangan yang berada di dalam telinga bagian dalam.

Neuroma akustik adalah pertumbuhan jinak (non-kanker) yang timbul dari sarungnya yang mengelilingi saraf kranial kedelapan.

Istilah 'neuroma akustik', secara tegas, tidak tepat karena tumor timbul biasanya pada bagian saraf kedelapan yang berhubungan dengan keseimbangan dan bukan suara. Ini juga merupakan tumor penutup (sarungnya) dari saraf daripada saraf itu sendiri.

Terlepas dari ketidakakuratan ini, istilah itu telah macet. Neuroma akustik sejati terjadi bersamaan dengan kondisi herediter yang jarang ditemukan yang disebut neurofibromatosis 2, di mana beberapa tumor saraf kranial muncul.

Neuroma akustik hanya didiagnosis sekali per tahun per 100.000 orang, jadi dari sudut pandang itu jarang terjadi. Namun neuroma akustik kecil, yang tidak menyebabkan gejala apapun, dapat ditemukan pada hampir 3 persen orang lanjut usia. Tidak ada penyebab yang diketahui untuk tumor ini, selain jenis turun-temurun.

Neuroma akustik Apa itu neuroma akustik?
Neuroma akustik Apa itu neuroma akustik?

Neuroma akustik biasanya tumbuh perlahan selama periode tahun dan bila besar dapat menekan jaringan otak normal. Tumor yang lebih besar dapat menekan saraf lain di daerah yang sama (saraf kranial kelima atau saraf 'trigeminal') yang merupakan saraf yang berkaitan dengan sensasi wajah.

Apa saja gejala neuroma akustik?

  • Pengurangan pendengaran di satu telinga yang biasanya halus dan memburuk perlahan.
  • Suara telinga atau ' tinnitus ' di satu telinga.
  • Masalah kegoyahan dan keseimbangan (karena keseimbangan sisi saraf kedelapan adalah tempat tumor muncul).
  • Mati rasa dan kesemutan bisa terjadi jika tumornya besar, dan begitu menekan saraf kranial kelima.
  • Sakit kepala, kiprah kikuk dan kebingungan mental mungkin dialami jika tekanan pada otak meningkat.

Pola gejala tergantung terutama pada tempat yang tepat di sepanjang saraf yang timbul tumor, yang pada gilirannya menentukan struktur lokal (saraf dan jaringan otak) yang ditekan terlebih dahulu. Sebagai tumor terus tumbuh seorang muda yang mengembangkan neuroma akustik hampir selalu akan mengembangkan gejala dari itu.

Bagaimana neuroma akustik didiagnosis?

  • Tes pendengaran rutin dapat mengungkapkan hilangnya diskriminasi pendengaran dan ucapan (pasien dapat mendengar suara di telinga itu namun tidak dapat mengerti apa yang sedang dikatakan).
  • Uji respons batang otak pendengaran (ABR) mungkin dilakukan pada beberapa kasus. Tes ini mengukur kecepatan impuls listrik dari telinga bagian dalam melewati otak. Tes ini positif bila neuroma akustik memperlambat sinyal ke bawah.
  • Magnetic Resonance Imaging ( MRI ) dengan pewarna kontras adalah jenis scan yang paling sering dilakukan untuk mengungkapkan neuroma akustik.

Bagaimana neuroma akustik diobati?

Tidak ada obat yang diketahui memiliki efek substansial pada pertumbuhan atau untuk mengecilkan tumor neuroma akustik. Ada tiga pilihan:

  • Manajemen konservatif atau 'wait and see': ini melibatkan pemantauan berkala dengan tes pendengaran serial dan / atau pemindaian MRI. Biasanya disediakan untuk tumor berukuran kurang dari satu sentimeter.
  • Pengobatan radiasi dapat digunakan saat risiko operasi tinggi karena masalah medis lainnya.
  • Operasi pengangkatan tumor dilakukan oleh neuro-otologist (spesialis dalam gangguan sistem pendengaran dan saraf) dan ahli bedah saraf. Pembedahan adalah pilihan pengobatan pilihan dalam banyak kasus dan mungkin juga memungkinkan pelestarian pendengaran.

Semua bentuk pengobatan membawa beberapa risiko. Sebagai saraf wajah, yang mengendalikan otot-otot sisi wajah, biasanya berjalan melintasi tumor bisa terjadi risiko tinggi kerusakan saraf wajah akibat pembedahan. Hal ini bisa menyebabkan kelumpuhan pada satu sisi wajah.

Pelepasan tumor bisa mengganggu keseimbangan, menyebabkan 'vertigo' - perasaan tidak enak yang tidak menyenangkan. Karena tumor berada di tempat yang canggung dengan struktur otak penting lainnya segera disekitarnya ada resiko kerusakan misalnya pada saraf yang mengendalikan pergerakan mata dan tertelan.

Resiko terhadap pendengaran seseorang sedikit berbeda dengan pendekatan bedah dan masalah teknis dalam kasus seseorang, namun kehilangan pendengaran sepenuhnya pada pihak yang terkena dampak adalah risiko nyata yang perlu dipertimbangkan.

Risiko ini berkurang saat tim bedah memiliki pengalaman tingkat tinggi dalam operasi pada neuroma akustik, namun harus didiskusikan terlebih dahulu dengan pasien.

Peningkatan minat ditunjukkan dalam perawatan sinar-X yang sangat akurat - yang disebut 'radioterapi stereotactic'. Dalam hal ini sinar-X dipandu secara tepat ke lokasi tumor. Meski masih diteliti pengobatan ini bisa digunakan baik sendiri atau di kombinasikan dengan pembedahan, biasanya untuk mengurangi ukuran tumor sebelum dokter bedah beroperasi.