Isep

Gagal jantung

Apa itu gagal jantung?

Ada beberapa jenis alat pacu jantung yang sering digunakan pada penderita gagal jantung.

Gagal jantung adalah ketika jantung kehilangan kemampuannya untuk memompa darah secara efisien melalui tubuh Anda.

Oksigen dan nutrisi dalam darah memberi tubuh Anda energi yang dibutuhkannya untuk beroperasi secara normal, dan jika jantung tidak memompa ini ke organ vital Anda - mereka akan berhenti beroperasi dengan normal.

Gagal jantung dapat mempengaruhi sisi kiri, kanan atau kedua sisi jantung.

  • Jika separuh jantung bagian kiri gagal (gagal ventrikel kiri), cairan akan terbentuk di paru-paru akibat kemacetan pembuluh darah di paru-paru.
  • Jika separuh jantung yang benar gagal (gagal ventrikel kanan), tekanan vena tubuh secara umum akan meningkat dan cairan akan menumpuk di dalam tubuh, terutama di kaki dan di organ perut, dengan hati yang paling mungkin terkena.

Seringkali gagal jantung kiri saat lama menyebabkan gagal jantung kanan, menyebabkan kegagalan biventrikular (kegagalan pada kedua sisi).

Apa yang menyebabkan gagal jantung?

Gagal jantung bisa disebabkan oleh berbagai macam penyakit. Beberapa di antaranya terjadi sebagai efek akut dan mendadak, sementara yang lain kronis, dalam kondisi jangka panjang.

  • Tekanan darah tinggi.
  • Kelebihan alkohol; Ini adalah penyebab umum gagal jantung, baik dengan sendirinya, atau dengan memburuknya kondisi lain yang sudah ada sebelumnya.
  • Penyakit katup jantung.
  • Penyakit jantung iskemik - bekuan darah di salah satu arteri koroner dapat menyebabkan kerusakan dan kerusakan ireversibel pada otot jantung, biasanya selama serangan jantung akut. Namun, yang mengejutkan, ini juga bisa terjadi secara bertahap. Terkadang pasokan darah gagal perlahan, dan jantung mematikan metabolismenya sehingga tidak memompa dengan baik, namun tetap hidup. Penting untuk mendeteksi fenomena hibernasi ini, karena mengganti pembuluh darah jantung bisa menghasilkan peningkatan fungsi jantung yang dramatis.
  • Kardiomiopati (penyakit otot jantung kronis). Hal ini semakin diakui sebagai penyebab penting gagal jantung. Dalam banyak - tapi tidak semua - kasus, ada dasar genetik yang kuat. Ini berarti bahwa jika salah satu anggota keluarga didiagnosis menderita kardiomiopati, seringkali semua anggota keluarga dekat lainnya harus diskrining untuk ini.
  • Gangguan irama jantung; Meski ini bisa menyulitkan gagal jantung, dalam beberapa kasus gangguan irama jantung bisa menyebabkan gagal jantung. Ini adalah keadaan di mana jantung berjalan terlalu cepat selama beberapa bulan, biasanya dengan denyut jantung di atas 140 denyut per menit. Mengobati gangguan irama dapat benar-benar membalikkan gagal jantung.
  • Penyakit jantung kongenital.
  • Gangguan endokrin, termasuk penurunan metabolisme akibat fungsi tiroid yang abnormal (jarang) dan juga peningkatan metabolisme akibat fungsi tiroid yang abnormal (jarang).
  • Anemia berat (jarang).

Apa saja gejala gagal jantung?

Gagal jantung sisi kiri

  • Sesak napas bersamaan dengan penurunan mobilitas. Jika saat ini, saat istirahat mereka sangat buruk saat berbaring di tempat tidur pada malam hari, sehingga pasien mulai menopang diri dengan bantal tambahan, atau bahkan mulai tidur di kursi.
  • Dalam kasus yang kurang parah, masalah pernapasan hanya dimulai saat beraktivitas.
  • Batuk kering bisa berkembang yang tidak hilang.
  • Keletihan.
  • Kelemahan otot.
  • Penurunan berat badan, biasanya hanya pada kasus lanjut.

Gagal jantung kanan dan kegagalan biventrikular

  • Bengkak di kaki (edema).
  • Edema dapat menyebabkan kulit kering di bagian bawah kaki karena tekanan dari dalam jaringan.
  • Mungkin ada ruam tipe eksim pada kaki, yang bisa diperumit oleh borok yang tidak sembuh ( ulkus tungkai vena ).
  • Kemungkinan akumulasi cairan di rongga perut dan organ tubuh, terutama hati. Organ membengkak dan dinding perut bisa melebar.

Bagaimana dokter mendiagnosis gagal jantung?

  • Diagnosis biasanya didasarkan pada riwayat medis yang dikombinasikan dengan pemeriksaan yang akan mencari peningkatan denyut jantung, suara jantung yang tidak normal, adanya murmur jantung, kaki bengkak, cairan di paru-paru, pembuluh darah leher bengkak dan pembesaran hati.
  • Untuk mengetahui tingkat kegagalan jantung, sinar-X dada dilakukan. Hal ini sering menunjukkan hati yang besar tanpa mempedulikan penyebabnya, dan mungkin menunjukkan cairan di paru-paru. Hati yang paling besar di dada X-Rays bagaimanapun bukan karena gagal jantung, tapi karena lemak di sekitar jantung pada orang yang lebih besar. Lemak ini tidak mengganggu fungsi jantung.
  • Untuk menentukan apakah serangan jantung sebelumnya dapat dikaitkan dengan perkembangan gagal jantung, elektrokardiogram (EKG) akan diambil. EKG hampir selalu abnormal pada gagal jantung, dan seringkali bisa memberi petunjuk penyebab gagal jantung
  • Sampel darah diambil untuk memeriksa gangguan metabolik dan fungsi ginjal. Ada tes darah untuk gagal jantung, yang disebut tes BNP (brain natriuretic peptide). Bila tes ini normal, gagal jantung dikecualikan. Semakin tidak normal, semakin besar kemungkinan gagal jantung. Ini bisa digunakan untuk mendiagnosa gagal jantung, dan menindaklanjuti responsnya terhadap pengobatan.

Untuk mengetahui penyebab gagal jantung, diperlukan penyelidikan lebih lanjut.

Ini bisa meliputi:

  • Tes darah tambahan untuk memeriksa infeksi virus baru-baru ini dan untuk penyebab metabolisme gagal jantung yang jarang terjadi (misalnya, penyakit genetik dimana zat besi disimpan secara berlebihan di dalam jantung, sehingga menyebabkan kerusakan)
  • Pemeriksaan ultrasonografi jantung (echocardiograph); Hal ini harus dilakukan pada semua kasus dugaan gagal jantung. Ini bisa membantu memastikan diagnosis, dan juga penyebabnya. Pengetahuan tentang penyebab gagal jantung sangat penting untuk pengobatan
  • Sebuah tes latihan menggunakan treadmill, atau tes nuklir khusus, untuk menyelidiki kemungkinan penyempitan arteri jantung
  • Pemeriksaan arteri koroner dengan menyuntikkan pewarna ke arteri koroner kiri dan kanan sehingga setiap penyumbatan muncul pada sinar-X, (tes 'angiogram') - ini hampir selalu dilakukan, namun mungkin tidak diperlukan jika pasien Sangat muda (katakanlah, kurang dari 30 tahun)
  • Pengukuran fungsi tekanan dan katup di antara kedua ruang jantung dan pembuluh darah besar (kateterisasi jantung)
  • Mengambil sampel kecil otot jantung ( biopsi ) jika penyakit otot jantung (kardiomiopati) dicurigai pada saat kateterisasi. Ini sekarang hanya sangat jarang dilakukan
  • Pencitraan non-invasif tambahan untuk melihat otot jantung menggunakan magnetic resonance imaging (MRI). Ini semakin banyak digunakan, karena pemindaian MRI adalah tes yang sangat akurat baik dalam menemukan penyebab gagal jantung dan dalam menilai keparahannya.
  • Tes untuk stabilitas listrik jantung, termasuk monitor denyut jantung yang dipakai selama 24 jam ('24 jam ECG, atau dikenal dengan tes Holter).

Dalam jangka panjang

Gagal jantung adalah penyakit progresif, dengan potensi kemunduran, yang mungkin bertahap, meski dalam beberapa kasus bisa sangat mendadak, misalnya jika terjadi gangguan irama jantung.

Ini adalah penyakit serius, dengan potensi untuk secara substansial mengurangi usia harapan hidup.

Rata-rata, harapan hidup pasien dengan gagal jantung lebih buruk daripada pasien dengan kanker, meskipun ada banyak pengecualian.

Pengobatan seringkali dapat memperlambat perkembangan penyakit dan secara substansial meningkatkan kualitas hidup Anda.

Apa tanda-tanda kemerosotan?

Gagal jantung sisi kiri

  • Meningkatnya kesulitan dalam bergerak.
  • Breathlessness saat istirahat atau saat berbaring datar (orthopnoea).
  • Bangun di malam hari dengan sesak napas (dyspnoea nokturnal paroksismal).
  • Batuk dengan sputum berbusa (edema paru).

Gagal jantung sisi kanan

  • Ulkus tungkai vena.
  • Umum bengkak pada kaki, perut dan, pada pria, skrotum.
  • Kemungkinan pembesaran hati jika parah.

Apa yang bisa dokter lakukan?

  • Selidiki dengan maksud untuk pelebaran arteri koroner atau bypass (revaskularisasi) dan penggantian operasi katup jika perlu.
  • Perlakukan penyebab gagal jantung yang jelas.
  • Berikan saran mengenai faktor risiko seperti merokok, berat badan berlebih dan tekanan darah tinggi.
  • Rujuk Anda untuk penyelidikan lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab gagal jantung. Misalnya, tiroid yang terlalu aktif, kelebihan alkohol, atau detak jantung yang terlalu tinggi dari gangguan irama jantung.
  • Resep obat
  • Pantau kesehatan Anda secara teratur.

Obat mana yang digunakan sesudahnya?

Aspirin

Aspirin (misalnya Nu-seals 75mg) diresepkan untuk pasien yang telah menyempit arteri kecuali jika tidak dapat ditoleransi. Ini memiliki efek pengetatan darah yang ringan dan berjalan beberapa cara untuk mencegah kejadian jantung lebih lanjut. Aspirin harus diambil sepanjang sisa hidup Anda.

Clopidogrel (Plavix) bisa diberikan bukan aspirin.

Agen untuk meningkatkan fungsi jantung

Digoxin (misalnya Lanoxin) membantu jantung berkontraksi lebih kencang.

Nitrogliserin dan nitrat lainnya

Nitrat seperti gliseril trinitrate atau isosorbid mononitrate (misalnya Imdur) membuat pembuluh darah dan arteri rileks dan melebar (melebar). Saat pembuluh darah membesar dengan cara ini ada lebih banyak ruang di dalamnya sehingga kurang tahan. Hal ini mempermudah jantung memompa darah ke seluruh tubuh.

Penghambat beta

Beta blocker menghalangi aksi hormon adrenalin di jantung. Mereka mengurangi energi yang digunakan oleh jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh, sehingga tidak harus bekerja begitu keras. Mereka sangat berguna dalam mengurangi gejala dari gagal jantung dan juga dalam memperpanjang usia harapan hidup. Jika pasien menderita asma, mereka tidak dapat menggunakan beta-blocker, di mana situasi mereka dapat menggunakan obat yang sama efektifnya yang disebut ivabradine.

Penghambat ACE

Penghambat ACE mencegah terbentuknya hormon yang membuat pembuluh darah berkontraksi. Ini berarti usaha yang kurang dibutuhkan oleh jantung untuk memompa darah. Efek samping inhibitor ACE adalah batuk; Dalam situasi ini, pasien dapat menggunakan kelas obat yang sama efektifnya yang dikenal sebagai penghambat reseptor angiotensin. Mereka mengurangi gejala dan memperpanjang hidup.

Diuretik

Gagal jantung. Apa itu gagal jantung?
Gagal jantung. Apa itu gagal jantung?

Diuretik membantu tubuh mengeluarkan cairan dan garam berlebih, mengurangi ketegangan pada jantung dan pembuluh darah. Jika Anda mengkonsumsi diuretik, Anda mungkin perlu mengkonsumsi suplemen kalium karena beberapa diuretik menyebabkan hilangnya potassium. Diuretik yang disebut eplerinon sangat berguna dalam melestarikan potasium dan juga memperpanjang harapan hidup.

Warfarin

Warfarin akan digunakan untuk mencegah stroke pada orang dengan gagal jantung dan gangguan ritme yang disebut atrial fibrillation.

Alat pacu jantung

Ada beberapa jenis alat pacu jantung yang sering digunakan pada penderita gagal jantung.

  • Alat pacu jantung mempercepat jantung yang lambat; Ini jarang digunakan Tidak ada lagi, terkadang gagal jantung disebabkan kerusakan pada listrik jantung dimana bagian atas jantung gagal berkomunikasi secara elektrik dengan bagian bawah. Hal ini berakibat pada denyut jantung yang sangat lambat, dan gagal jantung. Alat pacu jantung mungkin bersifat kuratif dalam situasi ini.
  • Alat pacu jantung untuk memperlambat denyut jantung yang cepat; Tingkat jantung yang paling cepat pada pasien dengan gagal jantung diperlambat menggunakan obat-obatan, terutama beta-blocker. Namun, beberapa pasien dengan hati yang rusak dapat mengalami episode dimana jantung tiba-tiba berlomba terlalu cepat; Beberapa episode ini sangat cepat sehingga jantung berhenti berdetak secara efektif, dan jika tidak segera diobati, pasien akan meninggal. Ada alat pacu jantung yang rumit, yang dikenal sebagai defibrilator cardiovertor implan (ICD) yang dapat mendeteksi denyut jantung yang terlalu cepat, dan mengobatinya dengan mondar-mandir dengan cepat, atau dengan mengeluarkan sengatan listrik internal yang besar ke jantung, yang secara efektif menghentikan jantung, dan Kemudian restart dalam irama jantung normal. Perangkat ini digunakan pada pasien yang memiliki gangguan ritme berbahaya ini, atau berisiko tinggi memilikinya. Dokter Anda harus selalu menilai apakah Anda akan mendapatkan keuntungan dari perangkat semacam itu. Mereka tidak memperbaiki fungsi jantung, tapi mereka memperpanjang harapan hidup.
  • Alat pacu jantung membuat pompa jantung lebih efisien; Pada beberapa pasien dengan gagal jantung, listrik jantung sangat rusak sehingga banyak bagian pompa ruang utama pada waktu yang sangat berbeda, dan bukannya sama-sama pada waktu bersamaan. Dalam situasi ini, fungsi pemompaan jantung sangat tidak efisien, dan ini bisa menyebabkan atau memperburuk gagal jantung. Menanamkan alat pacu jantung yang merangsang semua bagian jantung yang berbeda untuk dipompa bersama bisa menjadi sarana yang sangat efektif untuk memperbaiki fungsi jantung, sehingga mengurangi gejala dan memperpanjang umur. Alat pacu jantung semacam itu disebut alat terapi resynchronisation jantung CRT.
  • ICD dapat dikombinasikan dengan perangkat CRT; Ini adalah alat pacu jantung yang paling canggih.

Apa yang bisa dilakukan untuk menghindari gagal jantung?

  • Berhenti merokok.
  • Hindari makan berlebih dan pastikan Anda tidak kelebihan berat badan.
  • Berolahraga secara teratur.
  • Makan makanan sehat dan rendah lemak.
  • Jangan tambahkan garam ke makanan Anda.
  • Jangan minum lebih banyak dari yang disarankan kadar alkohol.
  • Jika Anda menderita penyakit yang dapat menyebabkan gagal jantung, seperti tekanan darah tinggi, penting untuk merawatnya sesegera mungkin. Risiko terkena gagal jantung kemudian akan sangat berkurang.
  • Jika Anda memerlukan bantuan dengan hal-hal di atas, hubungi dokter umum Anda untuk mendapatkan saran.