Isep

Glaukoma

Apa itu glaukoma?

Glaukoma adalah berbagai kondisi di mana tekanan di dalam mata menjadi terlalu tinggi. Adalah penting bahwa dokter memeriksa bagian belakang mata untuk mengetahui adanya kerusakan.

Glaukoma bukan satu kelainan tetapi berbagai kondisi di mana tekanan di dalam mata menjadi terlalu tinggi.

Hal ini menyebabkan kerusakan pada saraf optik di bagian belakang mata, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan jika tidak diobati.

Glaukoma adalah salah satu penyebab kebutaan yang paling umum di seluruh dunia.

Bagaimana glaukoma berkembang?

Ada aliran konstan cairan melalui mata. Aliran masuk dan keluar dari mata dipantau dengan hati-hati untuk memastikan bahwa mata mempertahankan bentuknya yang bundar dan tidak menjadi terlalu keras atau terlalu lunak.

Cairan ini disebut aqueous humor. Hal ini disekresikan ke mata dari daerah di belakang iris (bagian berwarna mata) dan mengalir di sekitar melalui pupil dan mengalir keluar dari mata melalui beberapa saluran mikroskopik.

Glaukoma biasanya berkembang saat aliran cairan ini menjadi terhambat dan ada peningkatan tekanan di dalam mata.

Ada dua sub kelompok glaukoma utama:

  • Glaukoma sudut terbuka primer (sebelumnya dikenal sebagai glaukoma sederhana kronis) adalah kondisi progresif perlahan, yang terjadi ketika saluran drainase mikroskopis kecil secara bertahap menjadi terhambat.
  • Glaukoma penutupan sudut primer (juga dikenal sebagai sudut tertutup atau glaukoma akut) terjadi jauh lebih cepat bila aliran cairan di dalam mata tidak dapat melewati pupil, menyebabkan kenaikan tekanan yang cepat di mata.

Mirip dengan glaukoma sudut terbuka utama, di mana saraf semakin rusak akibat tekanan yang meningkat, dua kondisi lainnya ada.

  • Hipertensi okular terjadi ketika tekanan di mata berulang kali diukur sebagai tinggi, namun mata tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan glaukoma pada saraf optik.
  • Glaukoma ketegangan normal (glaukoma tekanan normal) adalah kebalikannya, di mana saraf di bagian belakang mata menunjukkan tanda-tanda kerusakan glaukoma namun tekanan selalu tercatat sebagai batas normal.

Ada jenis glaukoma lain, yang jauh lebih jarang dan bisa disebabkan oleh berbagai alasan:

  • Peradangan di dalam mata (uveitis atau iritis)
  • Pertumbuhan pembuluh darah baru di dalam mata, yang mungkin terjadi sehubungan dengan diabetes atau setelah penyumbatan pembuluh darah di bagian belakang mata
  • Pengobatan dengan obat-obatan tertentu (misalnya kortikosteroid )
  • Setelah cedera mata
  • Kelainan langka lainnya mempengaruhi struktur mata.

Glaukoma kongenital

Sangat jarang anak terlahir dengan glaukoma, tapi ini adalah kondisi yang diakui.

Ada kecenderungan untuk berlari dalam keluarga, meskipun hal itu mungkin terjadi pada anak-anak tanpa riwayat keluarga glaukoma sama sekali.

Apa saja gejala glaukoma?

Glaukoma sudut primer terbuka

Penumpukan tekanan dalam kondisi ini sangat lambat. Oleh karena itu kehilangan penglihatan secara bertahap dan pasien sering tidak memperhatikan adanya masalah sampai ada bukti gangguan penglihatan yang parah. Tidak ada rasa sakit pada glaukoma sudut terbuka primer.

Penglihatan perifer (atau samping) pertama-tama terpengaruh dan oleh karena itu penglihatannya tidak terpengaruh. Daerah perifer dari kehilangan bidang visual ini meningkat sampai akhirnya penglihatan utama rusak sehingga menyebabkan kebutaan.

Karena glaukoma sudut terbuka utama biasanya tidak dikenali sampai lanjut, orang diputar untuk kondisi tersebut sebagai bagian dari pemeriksaan rutin ahli optik saat tes mata dilakukan.

Ahli kacamata akan memeriksa tekanan, memeriksa saraf di bagian belakang mata dan menguji bidang penglihatan jika hal ini ditunjukkan. Sebagai glaukoma sudut terbuka primer jarang terjadi pada orang di bawah usia 40 tahun, tes skrining ini biasanya hanya dilakukan setelah usia ini.

Glaukoma penutupan sudut primer

Dalam kondisi ini tekanan di dalam mata meningkat dengan cepat dan mata menjadi sangat menyakitkan. Biasanya merah dan penglihatan menjadi kabur. Pasien mungkin memperhatikan halo di sekitar lampu.

Sering ada sakit kepala yang signifikan dan kadang-kadang pasien merasa sangat tidak sehat dan bahkan bisa muntah. Kondisi ini sangat jarang terjadi pada pasien berusia di bawah 50 tahun dan lebih sering terjadi pada orang yang sudah awet. Katarak yang sangat besar juga bisa menyebabkan hal ini.

Jenis glaukoma lainnya

Gejala jenis glaukoma lain bervariasi, tergantung dari penyebabnya.

Bagaimana dokter membuat diagnosis?

Glaukoma sudut primer terbuka

Jika ada kecurigaan glaukoma sudut terbuka primer, pasien biasanya akan dirujuk ke spesialis mata (dokter mata).

Pedoman baru yang dihasilkan oleh pemerintah (National Institute of Clinical Excellence) menyarankan agar setiap pasien yang mendapat tekanan di mata harus merujuk pada pendapat spesialis.

Spesialis akan memeriksa mata pasien agar mengukur secara akurat tekanan di dalam mata dan memeriksa saraf di bagian belakang mata karena ada bukti kerusakan. Kerusakan ini biasanya digambarkan sebagai 'bekam' kepala saraf optik (atau cakram optik).

Bidang pengujian penglihatan terkomputerisasi yang rinci juga akan dilakukan. Ini melibatkan menonton layar kosong dan mengklik sebuah tombol saat ada cahaya. Komputer kemudian akan menghasilkan cetakan bidang visual pasien.

Pemeriksaan dan pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memastikan tidak ada alasan lain untuk glaukoma.

Glaukoma penutupan sudut akut

Kondisi ini biasanya didiagnosis cukup mudah karena rasa sakit, kemerahan dan penglihatan berkurang.

Murid mata melebar dan tekanan di dalam mata sangat tinggi.

Kornea (jendela jernih di bagian depan mata) biasanya bengkak, menyebabkan lingkaran lampu halal dan kaburnya penglihatan.

Hal ini dianggap sebagai keadaan darurat mata dan harus didiagnosis dan ditangani segera, yang memerlukan rujukan ke rumah sakit.

Jenis glaukoma lainnya

Pemeriksaan mata secara penuh akan terjadi pada siapa saja yang telah menduga glaukoma untuk memastikan tidak ada penyakit mata lainnya yang ada.

Bagaimana glaukoma sudut terbuka primer dirawat?

Pengobatan awal glaukoma biasanya melibatkan penggunaan obat tetes mata. Ada sejumlah jenis tetes mata yang tersedia untuk mengobati glaukoma sudut terbuka primer:

  • Beta-blocker
  • Analog prostaglandin
  • Tetes jenis adrenalin (simpatomimetik)
  • Inhibitor karbonat anhidrase
  • Miotik (parasimpathomimetik).

Beta-blocker

Tetes ini biasanya digunakan dua kali sehari, tapi versi satu hari juga telah diproduksi.

Mereka mengurangi jumlah cairan yang disekresikan ke mata. Tetes ini mungkin perlu dihindari pada penderita asma atau penyakit jantung karena bisa diserap ke dalam sirkulasi, sehingga menyebabkan masalah di daerah ini. Timolol (Timoptol) adalah contoh beta-blocker.

Analog prostaglandin

Tetes ini digunakan sekali sehari di malam hari. Mereka bekerja dengan meningkatkan drainase cairan dari mata.

Efek samping yang terbaik dari jenis drop mata adalah bahwa hal itu dapat mengubah warna mata, dan sebagai tambahan dapat menyebabkan penebalan bulu mata.

Latanoprost (Xalatan) adalah contoh analog prostaglandin.

Penurunan yang baru dikembangkan yang disebut tafluprost (Saflutan) adalah analog prostaglandin lainnya namun bebas dari pengawet, dan oleh karena itu bermanfaat bagi pasien yang menjadi alergi terhadap bahan pengawet pada tetes.

Tetes jenis adrenalin (simpatomimetik)

Ini digunakan dua kali sehari dan umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Mereka mengurangi jumlah cairan yang disekresikan ke mata.

Glaukoma. Bagaimana glaukoma berkembang?
Glaukoma. Bagaimana glaukoma berkembang?

Penderita penyakit jantung mungkin tidak cocok untuk perawatan ini. Dipivefrine (Propine) atau brimonidine (Alphagan) adalah contoh tetes jenis adrenalin (simpatomimetik).

Penghambat anhidrase karbonat

Tetes ini digunakan dua kali sehari jika digunakan dengan beta-blocker, atau tiga kali sehari jika digunakan sendiri. Mereka mengurangi sekresi cairan ke dalam mata.

Dorzolamide (Trusopt) adalah contoh penghambat anhidrase karbonat.

Miotik (parasimpikomimetik)

Tetes ini biasanya digunakan empat kali sehari. Mereka meningkatkan drainase cairan dari mata. Tetes ini menyebabkan pupil kecil, yang mungkin berarti menyebabkan reduksi penglihatan.

Mereka mungkin menimbulkan sakit kepala. Tetes ini adalah tetes asli yang digunakan untuk glaukoma tapi sekarang kurang umum digunakan karena tetes lain yang lebih baru seperti diuraikan di atas. Pilocarpine (misalnya Pilogel) adalah contoh miotic (parasympathomimetic).

Perawatan lainnya

Tablet inhibitor anhidrase karbonat

Dalam beberapa kasus tablet ini diresepkan, tapi ini biasanya hanya sebagai solusi sementara karena mereka dapat memiliki banyak efek samping - seperti mual, kelelahan, kesemutan jari, dan kadang-kadang, jika digunakan untuk waktu yang lama, kecenderungan Menyebabkan batu ginjal.

Acetazolamide (Diamox) adalah contohnya.

Perawatan laser

Perawatan ini digunakan untuk meningkatkan aliran cairan dari mata. Efek dari perawatan ini mungkin bersifat sementara dan oleh karena itu mungkin tidak sesuai untuk solusi jangka panjang.

Perawatan bedah

Banyak pasien menjalani operasi untuk mengobati glaukoma. Operasi yang digunakan (trabekulektomi) memungkinkan pengeringan cairan dari dalam mata ke bagian luar mata.

Jenis operasi ini biasanya menghasilkan "melepuh" kecil pada mata, yang biasanya diposisikan di bawah kelopak mata bagian atas. Cairan tersebut secara bertahap diserap oleh pembuluh darah yang menutupi 'lepuh' ini.

Jenis pembedahan ini mungkin termasuk penggunaan obat anti-metabolit yang mengurangi risiko jaringan parut, untuk membuat keberhasilan operasi lebih tinggi, walaupun hal ini dapat meningkatkan potensi komplikasi.

Komplikasi operasi semacam itu mencakup pengurangan penglihatan sementara setelah operasi, namun ini biasanya sembuh. Efek infeksi jangka panjang harus selalu dipertimbangkan.

Bagaimana sudut tertutup atau penutupan glaukoma sudut akut dirawat?

Pengobatan dalam kondisi ini perlu dilakukan dengan cepat. Dibutuhkan bentuk tetes, obat-obatan yang diberikan secara intravena dan oral, operasi laser dan terkadang perawatan bedah.

Obat sistemik (inhibitor karbonat anhidrase)

Karena tekanannya sangat tinggi di dalam mata, ini perlu dijatuhkan dengan cepat dan oleh karena itu obat-obatan, seperti acetazolamide, diberikan dengan cepat ke dalam sirkulasi melalui pembuluh darah. Hal ini harus mengurangi tekanan cukup cepat.

Perawatan laser

Lubang di bagian iris berwarna sangat penting untuk mencegah agar kondisi ini terjadi lagi. Lubang ini biasanya dibuat dengan menggunakan laser.

Kedua mata perlu diobati, karena meski hanya satu mata yang biasanya terkena, mata yang lain akan terus mengalami penutupan sudut tertutup akut jika tidak diobati.

Perawatan bedah

Kadang-kadang semua perawatan di atas tidak memungkinkan kontrol tekanan dan oleh karena itu dilakukan trabekulektomi (seperti yang diuraikan di atas pada glaukoma sudut terbuka primer) mungkin diperlukan.

Bagaimana jenis glaukoma lain yang diobati?

Kombinasi tetes, perawatan laser dan / atau pembedahan mungkin diperlukan tergantung pada jenis glaukoma.

Kemungkinan kemerosotan

Glaukoma, jika tidak ditangani dengan tepat atau diambil cukup awal, bisa menyebabkan kebutaan.

Apa yang bisa dilakukan untuk menghindari glaukoma?

Glaukoma sudut primer terbuka

Tidak ada metode yang diketahui untuk mencegah kondisi ini, namun sangat penting bahwa orang berusia di atas 40 tahun memiliki mata diperiksa secara teratur karena pengobatan pada tahap awal dapat mencegah kehilangan penglihatan.

Tidak mungkin untuk mendapatkan kembali penglihatan yang rusak jika tahap awal tidak terjawab.

Orang dengan riwayat keluarga glaukoma (terutama orang tua atau saudara laki-laki dan perempuan) harus sangat waspada, namun setiap orang yang berusia di atas 40 tahun seharusnya melakukan pemeriksaan rutin.

Glaukoma penutupan sudut akut

Serangan akut dengan rasa sakit dan pengurangan penglihatan mungkin didahului oleh serangan serupa yang kurang parah di masa lalu.

Mungkin ada sejarah halo yang terlihat di sekeliling lampu, terutama di malam hari, yang cenderung bermalam saat orang yang terkena tertidur. Orang dengan gejala seperti itu harus mencari saran medis.

Jenis glaukoma lainnya

Spesialis mata Anda (oftalmologi) mungkin telah memberi peringatan bahwa Anda lebih rentan terhadap glaukoma jika Anda menderita salah satu dari kondisi yang tercantum di atas.

Perkembangan masa depan di glaukoma

Karena glaukoma berpotensi menyebabkan kehilangan visual yang ireversibel, dokter dan ilmuwan terus melakukan penelitian untuk meminimalkan risiko terjadinya hal ini.

Beberapa perkembangan baru yang mungkin menjadi lebih umum di masa depan meliputi:

  • Lebih banyak tetes yang bebas pengawet atau sedikit menimbulkan iritasi pada mata
  • Metode baru memasukkan obat ke mata seperti semprotan
  • Metode baru untuk memeriksa tekanan di mata, seperti lensa kontak yang mengukur tekanan mata setiap menit selama 24 jam
  • Obat yang mencegah sel-sel di saraf agar cepat mati
  • Teknik yang membuat perawatan bedah glaukoma lebih aman dan lebih efektif.

Aktivitas

Jika dijemput cukup awal, penglihatannya tetap bagus dan seharusnya tidak ada batasan aktivitas.

Ada pedoman ketat mengenai standar visual untuk mengemudi, dan orang-orang dengan glaukoma disarankan untuk membiarkan DVLA mengetahui tentang diagnosisnya. Mereka akan membutuhkan bidang pengujian penglihatan reguler untuk memastikan mereka tetap fit.

Setelah operasi mungkin ada pembatasan aktivitas dalam jangka pendek.

Tips mengelola glaukoma

  • Gunakan semua obat persis seperti yang ditentukan oleh dokter mata Anda.
  • Pastikan semua janji tindak lanjut dijaga.
  • Pastikan bahwa Anda jelas tentang jenis glaukoma yang Anda miliki.
  • Biarkan keluarga Anda tahu agar mereka harus pergi dan diskrining untuk penyakit ini.
  • Jika Anda perlu memulai tablet baru untuk kondisi lain, pastikan dokter Anda sadar bahwa Anda menggunakan obat tetes mata dan apa adanya.
  • Selalu sertakan tetes mata Anda jika Anda ditanya tentang obat yang Anda minum secara teratur.

Orang lain juga membaca:

Diabetes: kita melihat prospek jangka panjang.

Katarak: bagaimana dokter membuat diagnosis?

Menilai visi Anda: tes mata adalah pemeriksaan kesehatan yang penting.

Cara menjaga kesehatan mata Anda: gunakan panduan ini untuk menjaga agar mata tetap sehat.