Isep

Polip di usus besar (usus besar)

Apa polip kolonnya?

Peutz-Jeghers polip dapat berdarah terutama saat mencoba mengeluarkannya atau menghasilkan sakit perut.

Polip adalah nama umum untuk pertumbuhan kotak yang tidak berbahaya dari lapisan organ manapun. Jika pertumbuhan muncul dari usus besar atau usus besar maka itu adalah polip kolon.

Polip kolon dapat digambarkan dan dibagi dalam berbagai cara.

  • Nomor - tunggal, dua atau beberapa di usus besar.
  • Ukuran - kecil (sekitar 2mm atau lebih) sampai besar (5 cm atau lebih).
  • Situs - tepatnya di mana di usus besar mereka, misalnya di rektum saja atau di seluruh usus.
  • Bentuk - kebanyakan polip ada di tangkai atau pedunculat tapi yang lain disebut sessile datar.
  • Tipe - bagian paling penting dari polip kolon adalah dengan jenis sel. Hal ini dapat ditentukan dengan tepat dengan memeriksa seluruh polip atau setidaknya sebagiannya di bawah mikroskop di laboratorium. Ini disebut pemeriksaan histologis.

Jenis polip kolon

Polip Adenomatosa

Jenis yang paling penting dari polip kolon dari berbagai ukuran adalah polip neo-plastik atau adenomatosa.

Polip Adenomatosa mulai tumbuh jinak, namun saat tumbuh lebih besar bisa menjadi invasif dan karenanya berkembang menjadi kanker.

Untuk alasan ini, usaha besar dilakukan untuk mendeteksi polip semacam itu, lepaskan mereka untuk diperiksa dan karena itu mencegah perubahan kanker.

Kebanyakan polip adenomatosa pedunculated, yaitu mereka memiliki tangkai seperti batang pohon.

Beberapa polip datar atau sessile dengan tampilan beludru menyebar tipis di atas dinding usus. Polip semacam itu disebut adenoma vili.

Secara umum semakin besar polip maka semakin besar kemungkinan terjadi perubahan ganas atau kanker.

Polip polipropilakular

Polip hiperplastik sangat umum namun cenderung kecil. Mereka datar dan berkilau namun tidak neoplastik dan tidak berkembang menjadi kanker.

Oleh karena itu pasien dengan polip hiperplastik dapat diyakinkan dan tidak memerlukan tindak lanjut.

Polip bergerigi

Ini adalah polip yang memiliki fitur yang hadir dalam polip hiperplastik namun jenis polip ini memiliki potensi ganas dan perlu diangkat jika ditemukan pada kolonoskopi. Mereka biasanya ditemukan di caecum dan colon ascending.

Mereka sulit untuk melihat dan perawatan khusus diperlukan untuk mengidentifikasi mereka. Penghapusan polip semacam itu dirasakan sebagai kuratif.

Polip inflamasi

Peradangan yang berlangsung lama di usus besar, biasanya karena penyakit Crohn atau kolitis ulseratif yang terjadi bertahun-tahun, dapat menyebabkan jenis jaringan parut.

Ini memiliki tampilan polip tapi karena peradangan. Polip inflamasi jinak tanpa potensi kanker. Penghapusan mungkin diperlukan untuk memastikan.

Hamartomas

Polip hamartomatosa tersusun dari jaringan normal namun dalam campuran yang tidak normal. Hamartoma seperti tanda lahir dan cenderung terjadi pada anak-anak. Oleh karena itu mereka sering disebut polip anak-anak.

Jenis polip hamatomatosa tertentu ditemukan pada sindrom Peutz-Jeghers yang sering dikaitkan dengan bintik bibir yang abnormal.

Peutz-Jeghers polip dapat berdarah terutama saat mencoba mengeluarkannya atau menghasilkan sakit perut.

Peutz-Jeghers polip terjadi di luar usus, bukan hanya usus besar dan memang membawa kemungkinan risiko kanker. Oleh karena itu perawatan mungkin diperlukan, seringkali di pusat gastroenterologis spesialis.

Apa penyebab polip?

Polip kolon disebabkan oleh perubahan gen yang menjadi kode protein penting di dalam sel. Semakin banyak mutasi gen, sel memperoleh kemungkinan untuk menjadi kanker.

Beberapa kanker kolon bawaan (misalnya poliposis adenomatosa familial atau FAP ), namun dapat terbentuk dari sedikit mutasi (mutasi gen APC).

Namun, sel-sel pada kanker kolon sporadis memerlukan sejumlah mutasi gen sebelum sel menjadi adenoma dan berpotensi berkembang menjadi kanker.

Jelas bahwa semakin tua Anda semakin besar kemungkinan Anda memiliki polip kolon.

Pada usia 60 sekitar sepertiga dari populasi, pria dan wanita, akan memiliki setidaknya satu polip adenomatosa.

Faktor lingkungan dalam peradaban Barat, terutama makanan tinggi daging merah, lemak dan serat rendah, telah disarankan sebagai faktor penting dalam mengembangkan polip kolon.

Obesitas dan merokok juga bisa terjadi. Tapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi satu penyebab polip usus besar.

Beberapa pasien langka memiliki kecenderungan genetik atau keturunan untuk mengembangkan polip kolon, seringkali pada usia muda.

Yang paling penting dari penyakit ini adalah familial adenomatous polyposis (FAP), ketika ratusan polip kolon terjadi pada usia 20 tahun.

Sindrom Peutz-Jeghers adalah kondisi warisan lainnya yang ditandai dengan polip usus ganda termasuk polip kolon.

Mengapa polip kolon penting?

Dipercaya bahwa dalam jangka waktu yang lama, mungkin tiga tahun atau lebih, beberapa polip adenomatosa dapat tumbuh dan mulai menyerang dinding usus dan menjadi kanker kolon.

Untuk alasan ini, penting untuk mengidentifikasi dan menyingkirkan polip ini untuk mencegah pengembangan kanker usus besar.

Polip kolon dapat menghasilkan gejala tanpa menjadi kanker dan oleh karena itu memerlukan pemindahan.

Gejala apa yang menyebabkan polip?

Kebanyakan polip kolon tidak menimbulkan gejala.

Semakin besar polip dan semakin dekat anus atau akhir usus semakin besar kemungkinan pasien akan memperhatikan gejala. Sejauh ini yang paling sering adalah pendarahan rektum atau anemia defisiensi besi.

Beberapa polip polip datar besar terutama di rektum dapat menyebabkan diare. Polip polip jarang menyebabkan rasa sakit.

Sayangnya hal ini berarti polip yang signifikan masih bisa hadir, terutama di sisi kanan usus besar jauh dari anus, tanpa gejala apapun.

Mengidentifikasi polip ini penting namun hanya dapat dideteksi dengan tes pendarahan okultisme (atau tersembunyi) atau dengan kolonoskopi yaitu pemeriksaan teleskopik terhadap keseluruhan usus besar yang dimulai dari rektum.

Bagaimana diagnosisnya dibuat?

Beberapa pasien mungkin memiliki gejala karena polip yang mengarah ke penyelidikan usus besar. Orang lain mungkin memiliki polip yang ditemukan saat menjalani tes usus besar untuk gejala yang tidak terkait.

Semakin banyak polip kolon sedang diidentifikasi oleh program surveilans, yang mencoba menemukan polip lebih awal sebelum gejala apapun. Ini mungkin karena riwayat keluarga polip atau kanker usus besar.

Seluruh populasi Eropa di seluruh kelompok umur 60 sampai 69 telah ditawari skrining kanker usus.

Skema HNFA yang disponsori pemerintah ini mencoba untuk menemukan polip atau bahkan kanker usus besar sebelum gejala dengan menguji tinja atau gerakan untuk kehilangan darah gaib. Kasus dimana darah terdeteksi pada kotoran kemudian ditawarkan kolonoskopi.

Banyak yang ternyata memiliki polip kolon yang bisa diobati.

Tak lama lagi seluruh pasien Eropa hingga 74 tahun akan ditawari kesempatan yang sama. Prosedur ini kemudian diulang setiap dua tahun sekali.

Bagaimana diagnosisnya dibuat?

Polip kolon paling sering terlihat langsung saat kolonoskopi atau sigmoidoskopi fleksibel.

Pengambilan sampel ( biopsi ) atau pemindahan polip total mungkin untuk menentukan jenis polip.

Polip dapat dideteksi oleh barium enema, sejenis sinar X dari usus besar, atau kolon CT. Teknik ini tidak memungkinkan penentuan jenis sel atau agar polip dilepas.

Apa pengobatannya?

Polipektomi

Sebagian besar polip dapat diangkat saat kolonoskopi sementara pasien diberi obat penenang. Hal ini dilakukan dengan cara meloloskan kawat snare ke kolonoskopi, perulangan dan pengetatan snare di sekitar tangkai polip lalu melewati arus listrik melalui kawat.

Ini membungkus pembuluh darah dan kemudian menembus tangkai. Polip biasanya dikirim ke laboratorium patologi untuk pemeriksaan mikroskopik.

Polip datar, sessile atau villous dapat diangkat dengan teknik yang lebih baru yang disebut endoskopi mukosa reseksi (EMR).

Dengan teknik ini polip datar diangkat dari dinding kolon dengan injeksi di bawah larutan khusus. Ini menghasilkan bantalan buatan sementara untuk memungkinkan penggunaan snaring listrik yang aman, mengurangi risiko perforasi. Solusi yang disuntikkan dengan cepat diserap kembali.

Polipektomi tidak menimbulkan rasa sakit karena saraf kolon hanya sensitif terhadap peregangan.

Polipektomi aman namun membawa risiko perforasi (melewati dinding usus) dalam kira-kira satu kasus dalam 300.

Perdarahan terjadi pada 1 persen kasus setelah polipektomi. Pendarahan biasanya berhenti dengan sendirinya dengan memerlukan transfusi darah dan perawatan lebih lanjut.

Jelas semakin besar polip semakin besar risikonya.

Operasi

Kadang polip terlalu besar untuk diangkat endoskopi tanpa risiko perdarahan atau perforasi yang tidak dapat diterima secara berlebihan.

Polip di usus besar (usus besar). Apa polip kolon?
Polip di usus besar (usus besar). Apa polip kolonnya?

Pemindahan dengan operasi yang membuka perut bisa menjadi pilihan paling aman untuk memastikan pengangkatan dan penyembuhan lengkap.

Polip dubur besar kadang bisa diangkat melalui anus dengan anestesi umum tanpa perlu memotong perut terbuka.

Apa tindak lanjut yang dibutuhkan setelah polipektomi?

Orang dengan polip adenomatosa cenderung tumbuh polip lebih lanjut. Tindak lanjut bagaimanapun ditentukan oleh sejumlah faktor: ukuran, jenis dan jumlah polip; Apakah poylpectomy sudah lengkap; Kesehatan umum dan usia pasien dan tentu saja, keinginan individu pasien.

Kolonisasi kolon secara rutin akan sekitar tiga tahun setelah usus besar telah dibersihkan dari polip yang signifikan namun mungkin antara satu dan lima tahun bergantung pada faktor-faktor di atas.

Dapatkah polip kolon dicegah?

Saat ini tidak ada bukti pasti bahwa perubahan pola makan atau suplemen yang akan mencegah polip kolon terbentuk.

Pengobatan obat tidak terbukti bermanfaat dan tidak disarankan secara rutin.

Apa prognosisnya?

Pasien dengan polip yang dapat diidentifikasi dengan aman dan dihapus seluruhnya dapat diyakinkan bahwa mereka memiliki pandangan yang bagus.

Terkadang polip tidak dapat diangkat secara endoskopi dan memerlukan pembedahan. Jika operasi berhasil dan tidak ada perubahan ganas, outlook juga sangat baik.

Aspek yang paling penting dari prognosis adalah melanjutkan kewaspadaan dan pengawasan dengan kolonoskopi untuk mendeteksi pembentukan polip kolon baru selama seluruh masa pakai pasien.

Orang lain juga membaca:

Kanker usus besar: kondisi apa lagi yang mungkin menyebabkan gejala serupa?

Kolitis ulserativa: apa saja gejala kolitis ulserativa?

Penyakit Crohn: bagaimana penyakit Crohn?

Iritable bowel syndrome: usus dan IBS.