Isep

Penyakit Crohn

Apa penyakit crohn itu?

Hal ini menyebabkan sakit perut, diare, dan penurunan berat badan.

Penyakit Crohn adalah gangguan inflamasi kronis atau jangka panjang yang sebagian besar mempengaruhi saluran gastro-intestinal. Ini adalah jenis penyakit radang usus.

Penyakit Crohn dapat mempengaruhi bagian usus dari mulut ke anus.

Biasanya peradangan mempengaruhi usus besar saja (30 persen), akhir ileum atau usus halus di mana ia bergabung dengan usus besar (30 persen) atau mungkin melibatkan kedua situs (40 persen).

Penyakit Crohn bagaimanapun dapat menghasilkan gejala di luar usus bersama-sama. Kulit, persendian, mata dan hati dapat dilibatkan, membuat penyakit Crohn menjadi 'sistem multi-sistem' atau penyakit umum.

Penyakit Crohn dinamai menurut Dr Burrill B Crohn, seorang dokter New York, yang melaporkan kasus pada tahun 1930an.

Apa penyebab penyakit crohn?

Penyebab penyakit Crohn saat ini belum diketahui.

Ada sejumlah teori namun teori yang muncul adalah bahwa penyakit Crohn adalah respon kekebalan abnormal terhadap mikroflora usus (bakteri) pada orang yang secara genetik rentan. Ada kesamaan dengan infeksi usus yang mirip dengan tuberkulosis.

Beberapa dokter, mencatat bahwa penyakit Crohn tampaknya menjadi lebih umum pada abad ke-20, menyarankan adanya hubungan dengan faktor makanan dalam makanan olahan atau alergen, merokok atau anak-anak yang tidak terpapar berbagai bakteri atau virus seperti di masa lalu.

Tampaknya ada kecenderungan penyakit Crohn menyerang keluarga, meski tidak pada semua pasien. Ini menunjukkan bahwa faktor genetik dan gen tertentu, yang disebut NOD2, telah terlibat.

Kode gen NOD2 untuk protein yang menentukan bagaimana tubuh bereaksi terhadap bakteri yang ditemukan di usus.

Namun saat ini belum diketahui penyebab penyakit Crohn.

Siapa yang terkena penyakit crohn?

Penyakit Crohn lebih jarang terjadi daripada kolitis ulserativa, jenis penyakit radang usus besar lainnya.

Pria dan wanita terkena dampak sama.

Penyakit Crohn dapat terjadi pada usia berapapun tapi mungkin ada puncak pada usia 15 sampai 30 tahun dan berusia antara 50 dan 70 tahun.

Tentunya anak-anak, bahkan pada usia yang sangat muda, bisa mengembangkan penyakitnya. Memang, 20 persen pasien penyakit Crohn didiagnosis sebelum berusia 20 tahun.

Penyakit ini jarang terjadi pada populasi non-putih terutama di negara-negara terbelakang.

Harga tinggi pada keturunan Yahudi. Penyakit Crohn lebih sering terjadi pada perokok.

Apa saja gejala penyakit crohn?

Ada lebih banyak gejala potensial pada penyakit Crohn daripada banyak penyakit gastrointestinal.

Peradangan pada penyakit Crohn meluas melalui dinding usus yang menyebabkan pembentukan abses atau jaringan parut dan penyempitan usus yang dikenal sebagai formasi ketat.

Selain itu, gejala akan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bagian usus mana yang terpengaruh.

Penyakit Crohn bahkan mungkin muncul melalui kulit, mata, atau penyakit hati yang dikenal sebagai manifestasi 'extra-intestinal'.

Gejala penyakit Crohn yang paling umum adalah:

  • Diare - ini terjadi pada 70 persen pasien. Darah, lendir atau nanah mungkin ada di tinja terutama jika penyakit Crohn menyerang usus besar. Seringkali bagaimanapun darah tidak ada.
  • Nyeri perut - nyeri hampir sama lazimnya dengan diare. Bagian usus yang paling sering terkena adalah di sudut kanan bawah perut. Rasa sakit bisa ringan atau sangat parah diperlukan operasi darurat. Banyak pasien penyakit Crohn yang hanya didiagnosis setelah operasi dilakukan karena alasan lain, seringkali bersifat apendisitis.
  • Penurunan berat badan - penurunan berat badan yang tidak disengaja meskipun diet yang masuk akal adalah ciri pasien penyakit Crohn.
  • Masalah anal - infeksi, pembentukan abses dan retakan dalam atau retakan di sekitar anus adalah karakteristik Crohn's dan mungkin merupakan tanda pertama penyakit ini.
  • Anemia dan kekurangan nutrisi - penyakit Crohn yang meradang dapat menyebabkan perdarahan ke dalam usus yang menyebabkan anemia, terutama kekurangan zat besi. Vitamin lain, terutama B12, dan lemak juga bisa gagal diserap jika penyakitnya sangat luas. Pasien dengan penyakit Crohn sering merasa tidak sehat dan lelah sebagai hasilnya.
  • Manifestasi extra-intestinal - kadang-kadang gejala utama penyakit Crohn mungkin ada di luar usus di kulit, mata, persendian atau hati. Investigasi yang cermat hanya bisa mengungkapkan penyakit usus yang sebenarnya.

Bagaimana penyakit crohn bisa dicegah?

Penyakit Crohn tidak bisa dicegah. Tidak ada diet yang ditemukan untuk menghentikan penyakit Crohn.

Bagaimana penyakit crohn didiagnosis?

Penyakit Crohn mungkin mudah atau sangat sulit untuk didiagnosis.

Penyakit Crohn. Apa penyakit crohn itu?
Penyakit Crohn. Apa penyakit crohn itu?

Gejala penyakit Crohn over-lap dengan banyak penyakit usus terutama kolitis ulserativa, kanker usus besar atau bahkan sindrom iritasi usus besar.

Tes darah mungkin menunjukkan anemia, kekurangan vitamin atau pembengkakan meningkatkan kecurigaan terhadap penyakit Crohn.

Pasien dengan penyakit di usus besar biasanya didiagnosis dengan kolonoskopi.

Tabung fleksibel, yang disebut colonoscope atau endoscope, dilewatkan di sekitar usus besar melalui anus.

Kolonoskopi memungkinkan pandangan langsung dari kolon dan biopsi atau spesimen dapat diambil untuk mengkonfirmasi penyakit Crohn.

Kolonoskopi juga dapat melihat ujung usus halus atau ileum terminal, bagian dari usus yang sering terkena penyakit Crohn. Barium enema sekarang jarang digunakan untuk mendiagnosis penyakit Crohn.

Penyakit usus kecil Crohns lebih sulit didiagnosis. Sinar-X dari usus halus dengan barium diambil dengan mulut bisa digunakan. Computerized tomography (CT) juga bisa bermanfaat.

Pemindaian MRI dari usus kecil yang disebut MR enterography (MRE) memungkinkan penilaian ketebalan usus halus tanpa terpapar radiasi pengion.

Endoskopi langsung dari usus kecil (enteroskopi) memang sulit namun bisa dilakukan baik melalui mulut atau anus.

Teknik yang lebih baru disebut endoskopi kapsul dimana kapsul dengan kamera kecil ditelan dan dibiarkan maju melalui usus, mentransmisikan sinyal ke penerima di luar tubuh dapat mendiagnosis kasus yang sulit. biopsi

Diet apa yang dianjurkan dalam penyakit crohn?

Tidak ada spesifik yang direkomendasikan untuk semua pasien dengan penyakit Crohn.

Nutrisi umum penting dengan nutrisi yang cukup, mudah diserap terutama setelah operasi usus. Diet rendah lemak bisa mengurangi gejala diare.

Suplemen untuk kekurangan vitamin tertentu seperti besi B12 dan folat harus diberikan.

Bagaimana penyakit crohn dirawat?

Penyakit Crohn memiliki periode kambuh (atau penyakit aktif) dan remisi (bila gejalanya sepi) tapi tidak ada penyembuhan jangka panjang.

Tujuan pengelolaannya adalah untuk mengobati masa kambuh untuk menghasilkan remisi dan kemudian mempertahankan penyakit dalam keadaan tidak aktif. Setiap komplikasi yang dihadapi perlu diatasi secara khusus.

Pengobatannya sulit dan membutuhkan saran khusus. Umumnya kombinasi perawatan medis dengan obat-obatan dan pembedahan akan dibutuhkan pada sebagian besar pasien.

Pengobatan akan tergantung pada lokasi dan tingkat penyakit, tingkat keparahan gejala dan keinginan pasien.

Pengobatan medis: Obat-obatan yang umum digunakan dalam penyakit Crohn meliputi:

  • 5-aminosalycylic acid (5-ASA) - Obat 5-ASA yang dikenal sebagai mesalazine kadang-kadang efektif untuk penyakit Crohn yang aktif dan dapat membantu mempertahankan remisi terutama setelah operasi. Enema 5-ASA dapat membantu mengendalikan penyakit Crohn dubur lokal.
  • Kortikosteroid - perawatan tetap utama untuk penyakit Crohn aktif adalah kortikosteroid yang menekan peradangan. Pada kasus yang parah perawatan intravena dengan hidrokortison di rumah sakit mungkin diperlukan. Sebagian besar pasien menggunakan sediaan steroid oral terutama Prednisolone yang dimulai dengan dosis tinggi dan secara bertahap mengurangi. Budesonide sebuah kortikosteroid baru dapat diresepkan karena diyakini memiliki lebih sedikit efek samping. Efek samping yang serius, terutama osteoporosis membatasi penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
  • Imunosupresan - pada pasien dengan penyakit Crohn yang berulang saat steroid berkurang, Azathioprine (atau obat sejenis 6-metacaptopide (6MP)) sering diresepkan. Penggunaan obat ini memungkinkan dosis steroid dikurangi. Namun Azathioprine memiliki efek samping sendiri termasuk toksisitas hati dan sumsum tulang dan pengawasan medis yang sangat hati-hati diperlukan dengan obat ini. Methotrexate, immunosuppressant lain, dapat menggantikan Azathioprine yang tidak sesuai.

Apa yang bisa dilakukan di rumah?

Hati-hati dengan tanda yang menunjukkan bahwa penyakit ini menjadi lebih buruk:

  • Darah di tinja
  • Nyeri baru atau berbeda
  • Demam yang tidak bisa dikaitkan dengan hal lain.

Jika Anda memiliki gejala ini, hubungi dokter Anda.

Aktivitas

  • Serangan akut membutuhkan istirahat.
  • Pada masa remisi, pasien harus mencoba melanjutkan aktivitas normal mereka.

Diet

Biasanya, tidak ada batasan, tapi seperti penyakit usus lainnya, diet rendah lemak dapat mengurangi diare orang tersebut.

Apa komplikasi penyakit crohn?

  • Pendarahan dan defisiensi besi.
  • Ileus (mengurangi mobilitas usus), atau penyumbatan (penyumbatan sebagian atau keseluruhan usus).
  • Perforasi usus yang meradang atau pembentukan fistula.
  • Peradangan hati, persendian dan mata, dan ruam kulit.
  • Masalah dengan pencernaan makanan, entah karena jaringan parut yang luas di usus, atau karena usus telah menjadi terlalu pendek setelah sejumlah operasi.

Prognosa

Gejala di atas meskipun, kebanyakan pasien menjalani kehidupan normal.

Bagaimana penyakit crohn dirawat?

  • Pengobatannya tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat penyakitnya, serta efek penyakit pada pasien.
  • Obat dalam banyak kasus bisa mengendalikan peradangan, menjaga gejala tetap turun, dan mengurangi kemungkinan kambuh.
  • Operasi pengangkatan daerah yang terkena bencana terkadang diperlukan, namun penyakit ini bisa kambuh lagi di tempat lain.
  • Serangan yang parah membutuhkan perawatan di rumah sakit.

Obat mana yang bisa digunakan?

  • Aminosalicylates dan kortikosteroid adalah tulang punggung pengobatan untuk serangan akut.
  • Aminosalicylate atau enema kortikosteroid atau supositoria dimasukkan ke dalam rektum untuk mengurangi peradangan pada penyakit ringan sampai sedang akut yang mempengaruhi rektum atau bagian bawah usus.
  • Penyakit yang lebih luas di usus, atau tidak responsif terhadap perawatan rektal, memerlukan perawatan oral untuk mengurangi radang di dinding usus. Penyakit ringan diobati dengan tablet aminosalicylate. Penyakit yang lebih moderat membutuhkan tablet kortikosteroid.
  • Serangan yang parah memerlukan masuk ke rumah sakit dan perawatan dengan kortikosteroid intravena.
  • Imunosupresan, seperti azatioprin (misalnya Imuran) atau ciclosporin (Neoral), kadang-kadang digunakan untuk gejala yang sangat parah yang belum cukup merespon kortikosteroid intravena. (Ini adalah indikasi yang tidak berlisensi untuk obat-obatan ini.)
  • Infliximab (Remicade) digunakan untuk penyakit yang sangat parah yang tidak membaik dengan pengobatan dengan kortikosteroid atau imunosupresan.
  • Antibiotik digunakan jika ada tambahan infeksi bakteri.
  • Suplemen vitamin digunakan dalam kasus di mana sampel darah menunjukkan kekurangan satu atau lebih vitamin.
  • Obat-obatan untuk mengobati diare bisa digunakan jika ini adalah masalah besar.
  • Dukungan nutrisi mungkin diperlukan selama fase aktif, misalnya dengan diet 'unsur' yang terdiri dari produk makanan yang mudah dicerna.

Orang lain juga membaca:

Tes darah: bagaimana tes darah dilakukan?

Sinar-X: apa yang terjadi selama tes sinar-X?

Kekurangan zat besi: apa saja gejala kekurangan zat besi anemia?