Isep

Penyakit jantung

Apa itu penyakit jantung?

Masalah jantung adalah penyebab utama kematian dini.

Saat membicarakan kondisi jantung, dokter menggunakan istilah penyakit jantung koroner (PJK) dan penyakit kardiovaskular yang lebih luas (CVD).

  • PJK digunakan untuk kondisi apapun yang mempengaruhi fungsi jantung.
  • CVD mengacu pada penyakit jantung koroner dan penyakit sirkulasi, seperti stroke, saat gumpalan menghalangi suplai darah ke otak. Stroke adalah pembunuh terbesar ketiga di negara itu, mengklaim 70.000 nyawa setiap tahunnya.

Kebanyakan dokter sekarang lebih suka menggunakan istilah CVD karena ini adalah penyebab utama kematian dini di Eropa, menyebabkan sekitar 32 persen kematian dini pada pria dan 28 persen pada wanita.

Satu orang di Inggris meninggal karena penyakit jantung setiap tiga menit - menjadikan kita salah satu negara terburuk di dunia untuk masalah ini.

Jenis penyakit jantung

Ketegangan jantung tidak beraturan (aritmia)

Jantung Anda mengandung alat pacu jantung alami yang disebut sinoatrial atau nodus sinus yang memicu impuls listrik untuk menyebar ke jantung, menyebabkannya berkontraksi (beat).

Irama detak jantung yang tidak normal dikenal sebagai aritmia.

Penyebab umum meliputi:

  • Impuls listrik berasal dari daerah lain di hati, bukan simpul sinus yang mengatur detak jantung
  • Impuls listrik berasal dari nodus sinus tapi itu mengambil jalur yang berbeda melalui jantung
  • Denyut jantung yang sangat cepat (dengan ritme teratur atau ireguler)
  • Kombinasi irama jantung biasa dan ireguler.

Kardiomiopati

Cardiomyopathy berarti penyakit pada otot jantung daripada suplai darah atau alat pacu jantung.

Seringkali tidak ada penyebab yang jelas untuk itu, walaupun penyakit jantung koroner dan tekanan darah tinggi, infeksi virus, asupan alkohol dan penyakit tiroid yang berlebihan dapat memicu. Ada empat tipe utama:

  • Kardiomiopati hipertrofik (MCM), dimana otot jantung mengental (tekanan darah tinggi bisa menyebabkan ini)
  • Dilatasi kardiomiopati (DCM), saat otot jantung membesar (menjadi besar) dan melemahkan
  • Kardiomiopati restriktif (RCM), saat kamar di jantung menegang dan membatasi aliran darah melalui jantung
  • Cardiomyopathy aritmogenik (ARVC), ketika jaringan lemak menggantikan otot di jantung dan mempengaruhi impuls listrik yang mengatur denyut jantung.

Memiliki tingkat kardiomiopati tidak perlu menimbulkan gejala utama.

Gagal jantung

Meski kedengarannya menakutkan, gagal jantung hanya berarti jantung kurang efisien dalam memompa darah ke seluruh tubuh daripada dulu.

Penyebab yang paling umum adalah serangan jantung, tapi apapun yang memberi tekanan ekstra pada jantung dapat menyebabkan tingkat gagal jantung, seperti tekanan darah tinggi atau kardiomiopati.

Gejalanya meliputi sesak napas yang parah, kelelahan dan pembengkakan pada pergelangan kaki dan kaki.

Penyakit jantung kongenital

Penyakit jantung kongenital adalah kelainan jantung yang sudah ada sejak lahir. Contohnya termasuk kegagalan membentuk struktur jantung normal atau lubang di antara bilik jantung.

Hampir satu dari setiap 150 bayi yang lahir di Eropa memiliki beberapa bentuk penyakit jantung bawaan, mulai dari yang minor sampai yang fatal.

Dalam kebanyakan kasus penyebabnya tidak diketahui, namun kelainan kromosom seperti sindrom Down, rubella dan infeksi virus semuanya dapat meningkatkan risikonya.

Beberapa kondisi jantung bawaan bersifat genetik, diwariskan oleh bayi dari orang tuanya.

Serangan jantung

Setiap tahun di Eropa sekitar 275.000 orang menderita serangan jantung dan 120.000 di antaranya berakibat fatal.

Sebagian besar serangan jantung adalah hasil dari penyakit jantung koroner.

Perhatikan waktu

Dokter juga menggunakan istilah ini untuk serangan jantung:

  • Sindrom koroner akut
  • Trombosis koroner
  • Infark miokard atau 'MI akut'.

Serangan jantung terjadi ketika bekuan darah tiba-tiba dan benar-benar menghalangi salah satu arteri jantung, menyebabkan kelaparan sebagian otot jantung oksigen. Hal ini biasanya menyebabkan kerusakan permanen pada otot jantung.

Alasan arteri koroner menghalangi blok adalah karena mereka menjadi menyempit selama bertahun-tahun oleh peningkatan bertahap berbasis kolesterol bahan kolesterol yang disebut ateroma dalam dinding mereka. Proses ini dikenal sebagai aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah).

Gejala serangan jantung yang biasa adalah nyeri di bagian tengah dada yang merupakan jenis rasa nyeri yang berat dan sering menyebar ke lengan, leher atau rahang. Mungkin ada mual dan muntah, berkeringat, sesak napas dan jantung berdebar.

Masalah katup jantung

Jantung dibagi menjadi empat bilik, yang dikenal sebagai atrium kanan dan kiri dan ventrikel kanan dan kiri.

Masing-masing ruangan ini memiliki katup yang mencegah darah mengalir ke belakang ke dalam ruang yang baru saja datang. Katup ini biasanya memastikan darah bergerak maju melalui jantung.

Katup jantung yang sakit yang rusak dan tidak terbuka dan menutup dengan benar dapat memungkinkan darah bocor ke belakang (regurgitasi atau ketidakmampuan katup) atau menghalangi aliran darah (stenosis katup).

Apapun jenis masalah katup, jantung diletakkan di bawah tekanan ekstra, meningkatkan kemungkinan gagal jantung.

Infeksi

Infeksi virus dan bakteri dapat merusak katup jantung dan otot jantung. Hal ini dapat menyebabkan masalah dengan irama jantung dan meningkatkan risiko gagal jantung.

Apa saja gejala penyakit jantung?

Salah satu masalah di sini adalah bahwa orang dengan penyakit jantung yang cukup maju dapat memiliki sedikit gejala jika ada.

Tanda pertama bahwa ada sesuatu yang salah terjadi saat mereka mengalami kejadian jantung seperti serangan jantung atau stroke.

Tapi bagi kebanyakan orang ada tanda dan gejala awal yang menunjukkan jalan menuju diagnosis.

Saran yang bagus

Cuaca dan aktivitas dingin menambah tekanan pada jantung.

Ini berarti menyekop salju bisa sangat berbahaya bagi seseorang dengan angina.

  • Nyeri dada (angina). Mungkin gejala yang paling umum, rasa sakit dirasakan di tengah dada, kadang-kadang memancar ke satu atau kedua lengan dan naik ke leher atau rahang. Dijelaskan sebagai jenis tekanan berat atau tekanan, ini paling sering dirasakan saat beraktivitas, stres dan cuaca dingin.
  • Sesak nafas, yang juga bisa terjadi bersamaan dengan angina. Hal ini terkait dengan gagal jantung, masalah alat pacu jantung dan penyakit jantung pada umumnya.
  • Pergelangan kaki bengkak
  • Kelelahan dan kelelahan.
  • Palpitasi (denyut jantung tidak teratur).
  • Sianosis perifer - warna biru ke bibir atau ekstremitas seperti ujung jari Anda.

Apa faktor risikonya?

  • Umur: kebanyakan orang yang meninggal karena penyakit jantung berusia 65 atau lebih.
  • Seks: pria lebih berisiko daripada wanita dan biasanya mengalami serangan jantung pada usia dini. Namun, jumlah wanita dengan penyakit jantung semakin meningkat setelah menopause.
  • Riwayat keluarga penyakit jantung: jika Anda memiliki orang tua dengan penyakit jantung Anda cenderung memiliki penyakit jantung sendiri.
  • Asal etnis: beberapa ras, seperti Afro-Caribbeans dan beberapa komunitas Asia lebih rentan terhadap penyakit jantung koroner dan stroke.
  • Merokok: perokok dua kali lebih mungkin menderita serangan jantung sebagai non-perokok, dan kemungkinan besar akan meninggal akibatnya. Ini adalah nikotin dan karbon monoksida dalam asap tembakau yang menyebabkan kerusakan pada sistem kardiovaskular.
  • Alkohol: Minum secara teratur lebih dari satu gelas sehari untuk wanita atau lebih dari dua gelas sehari untuk pria meningkatkan risiko penyakit jantung. Hal ini terkait dengan kenaikan tekanan darah, obesitas, dan efek minum berat pada kadar trigliserida dalam darah (sejenis lemak). Pesta minum terasa sangat berbahaya di sini, bahkan pada orang muda.
  • Penyalahgunaan obat-obatan terlarang: penyalahgunaan kokain terkenal karena menyebabkan masalah jantung - seperti penyimpangan alat pacu jantung yang fatal, terutama jika alkohol dikonsumsi bersamaan.
  • Kadar kolesterol tinggi: kolesterol adalah sejenis lemak. Semakin tinggi kadar kolesterol dalam darah Anda, semakin tinggi pula risiko penyakit jantung koroner. Bila dikombinasikan dengan faktor risiko lainnya seperti merokok, risikonya meningkat secara substansial.
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi): Tekanan darah tinggi meningkatkan beban kerja jantung, menyebabkannya membesar dan melemahkan dari waktu ke waktu. Bila dikombinasikan dengan obesitas, merokok, kolesterol tinggi atau diabetes, risikonya meningkat beberapa kali.
  • Kurang olahraga dan obesitas: orang yang kelebihan berat badan lebih mungkin terkena penyakit jantung. Obesitas memberi tekanan ekstra pada jantung, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan kadar kolesterol dan meningkatkan kemungkinan diabetes - semua faktor risiko penyakit jantung. Olahraga bisa mengurangi banyak faktor risiko ini, yaitu kadar kolesterol, tekanan darah tinggi dan berat badan.
  • Diabetes: penderita diabetes memiliki kemungkinan lebih jauh terkena penyakit kardiovaskular dibandingkan dengan populasi umum, bahkan jika kadar gula mereka terkontrol dengan baik. Lebih dari 80 persen penderita diabetes meninggal karena beberapa bentuk penyakit jantung atau pembuluh darah.
  • Riwayat medis sebelumnya: siapa pun yang pernah terkena serangan jantung atau stroke di masa lalu jauh lebih mungkin memiliki orang lain selain orang yang tidak memiliki riwayat penyakit jantung.

Bagaimana penyakit jantung didiagnosis?

Ada sejumlah tes umum yang digunakan untuk mendiagnosa penyakit jantung.

  • Elektrokardiogram (EKG) mengukur ritme dan aktivitas listrik jantung. Latihan EKG (tes stres olahraga) adalah EKG yang diambil saat berolahraga di atas treadmill atau sepeda stasioner. Lebih baik menunjukkan jika ada masalah dengan jantung yang cukup menerima darah dan oksigen. EKG 24 jam (disebut pemantauan Holter) mencatat aktivitas listrik selama 24 jam dan berguna jika palpitasi merupakan gejala utama.
  • Echocardiogram (pemindaian ECHO) mirip dengan ultrasound yang memindai wanita hamil secara rutin. Pemindaian menunjukkan apakah katup jantung, otot jantung dan bilik bekerja normal. Dibutuhkan waktu yang relatif sedikit dan tidak menimbulkan rasa sakit. Hal ini kadang dilakukan setelah jantung diletakkan di bawah tekanan, yang dikenal sebagai ekokardiogram stres.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI scan) menggunakan gelombang magnetik dan radio untuk memeriksa jantung dan memberikan gambaran yang lebih rinci tentang masalah ini. Meski tidak rutin digunakan pada penderita penyakit jantung tanpa komplikasi, pemindaian ini bisa membantu kelainan seperti kardiomiopati, kelainan jantung bawaan dan stroke.
  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), atau scan tomografi aksial terkomputerisasi (CAT), merupakan alternatif pemindaian MRI. Alih-alih satu sinar-X, ia mengirimkan banyak sinar melalui tubuh Anda untuk memberi gambaran lebih rinci, yang dapat membantu dalam memeriksa kelemahan aorta, arteri utama di tubuh.
  • Tes darah jantung mendeteksi kadar enzim jantung yang dilepaskan ke dalam darah setelah serangan jantung. Jika hasil EKG tidak meyakinkan, sampel darah ini dapat mengkonfirmasi apakah seseorang terkena serangan jantung.
  • Angiogram koroner biasanya dilakukan untuk melihat apakah penderita angina memerlukan pembedahan. Pewarna disuntikkan ke jantung melalui kateter yang dimasukkan ke dalam selangkangan atau lengan di bawah anestesi lokal. Ini memberi gambaran pewarna yang mengalir melalui pembuluh darah jantung. Hal ini dapat menunjukkan tingkat keparahan dan posisi penyumbatan arteri atau penyempitan.
  • Pencitraan nuklir: sejumlah kecil isotop radioaktif kecil dan tidak berbahaya (biasanya teknesium atau thallium) disuntikkan ke dalam darah. Pemindai kemudian mengambil sinar gamma radioaktif yang dipancarkan oleh isotop ini. Tes ini bisa menunjukkan bagian dalam hati karena mengosongkan dan mengisi, dan aliran darah ke dinding otot jantung.

Bagaimana penyakit jantung diobati?

Perawatan obat

Ada berbagai macam perawatan obat modern untuk penyakit jantung.

  • Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) seperti ramipril dan lisinopril mengendalikan tekanan darah tinggi dan membantu melindungi jantung.
  • Antagonis atau penghambat reseptor angiotensin II (ARB) juga menurunkan tekanan darah. Beberapa penelitian sekarang menunjukkan bahwa jenis obat ini mungkin memiliki lebih sedikit efek samping daripada inhibitor ACE, namun ini masih dalam peninjauan.
  • Obat anti-aritmia membantu mengendalikan masalah dengan irama jantung. Mereka termasuk amiodarone, flecainide (terutama digunakan untuk masalah alat pacu jantung yang serius), propafenon dan digoxin obat 'kuno', yang masih merupakan pengobatan biasa untuk atrial fibrillation.
  • Aspirin dan obat antiplatelet seperti Clopidrogel membantu mengurangi 'kelengketan' darah sehingga mencegah penggumpalan darah di arteri.
  • Beta-blocker biasanya diresepkan dalam pengobatan angina, tekanan darah tinggi dan gagal jantung. Mereka membiarkan jantung melambat dan tidak bekerja begitu keras. Ini kadang-kadang digunakan bersamaan dengan diuretik atau 'tablet air' untuk mengendalikan tekanan darah atau menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
  • Penghambat saluran kalsium mengurangi jumlah kalsium yang memasuki sel otot arteri, menyebabkan mereka rileks. Hal ini meningkatkan aliran darah ke jantung dan mengurangi kerja yang harus dilakukan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Contohnya termasuk nifedipin dan diltiazem.
  • Nitrat melebarkan arteri koroner dan memperbaiki aliran darah ke otot jantung, yang membantu meringankan angina. Diambil sebagai tablet di bawah lidah atau semprotan dengan semprotan cepat, mereka berguna untuk menghilangkan rasa sakit angina dan mencegah serangan yang dapat diprediksi. Mereka juga bisa diberikan dalam bentuk tablet yang lebih lambat atau sebagai tambalan pada kulit.
  • Statin digunakan untuk membantu menurunkan kadar kolesterol dalam darah. Kolesterol tinggi merupakan faktor risiko utama penyakit jantung. Statin dapat mengurangi risiko kematian akibat penyakit jantung koroner sekitar 25 persen. Contohnya adalah simvastatin, atorvastatin dan rosuvastatin.
  • Obat penurun kolesterol: jika statin menyebabkan efek samping, bentuk lain dari obat penurun kolesterol tersedia, seperti fibrat, obat-obatan yang mengikat asam empedu (misalnya kolestiramin) dan obat-obatan yang menghambat penyerapan kolesterol dalam usus, seperti ezetimibe.
  • Obat trombolitik melarutkan bekuan darah yang memicu serangan jantung. Jika diberikan dalam waktu satu jam setelah serangan jantung, mereka dapat membuka aliran darah melalui arteri yang terkena, menghindari kerusakan permanen pada otot jantung. 'Bekuan' ini telah meningkatkan tingkat pengobatan dan tingkat kelangsungan hidup serangan jantung dengan cepat.

Alat pacu jantung

Pasien dengan detak jantung atau irama yang tidak teratur mungkin memerlukan alat pacu jantung buatan.

Alat pacu jantung modern sederhana dan cepat muat di bawah anestesi lokal, bertahan hingga sepuluh tahun.

Beberapa alat pacu jantung bekerja pada tingkat yang tetap, namun sebagian besar bekerja 'sesuai permintaan', mengendalikan detak jantung hanya jika diperlukan.

Transplantasi jantung

Sekitar 300 transplantasi jantung dilakukan di Eropa setiap tahun, biasanya pada orang dengan gagal jantung berat yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner atau kardiomiopati.

Karena kekurangan donor, rata-rata menunggu transplantasi di Eropa adalah antara enam dan sembilan bulan. Sayangnya, sekitar 15 persen orang meninggal saat berada dalam daftar tunggu.

Lebih dari separuh dari semua pasien transplantasi jantung hidup 10 tahun kemudian.

Angioplasti koroner

Angioplasti koroner adalah operasi yang digunakan untuk mengobati angina.

Dokter bedah memasukkan kateter ke dalam selangkangan atau lengan bawah anestetik lokal. Dipasang di ujung kateter adalah balon.

Dengan menggunakan layar sinar-X, mereka memandu kateter ke arteri koroner yang terkena.

Balon tersebut kemudian digelembungkan dengan lembut ke diameter 2 sampai 4mm, meratakan bahan lemak (ateroma) yang menghalangi arteri.

Sekarang praktik umum bahwa tabung pendek mesh baja tahan karat yang disebut stent kemudian dimasukkan ke dalam bagian arteri tersebut, untuk mencegah penyempitannya lagi di masa depan.

Setiap tahun 24.000 angioplastik dilakukan di Eropa, dan 90 persen operasi ini berhasil.

Operasi bypass koroner

Operasi bypass koroner adalah operasi lain yang digunakan untuk mengobati kasus angina dan beberapa penyumbatan yang lebih parah.

Hal ini dilakukan dengan anestesi umum.

Dokter bedah mengambil pembuluh darah dari bagian lain tubuh Anda. Mereka kemudian mencangkokkan ini antara arteri utama yang mengarah dari jantung (aorta) dan arteri koroner untuk memotong penyumbatan dan mengembalikan aliran darah ke otot jantung.

Prosedur ini juga disebut cangkok bypass arteri koroner atau CABG - diucapkan 'kubis'.

Karena dapat dilakukan pada salah satu dari empat arteri koroner mayor, istilah cangkokan tunggal, ganda, tiga atau bahkan empat kali lipat dapat digunakan.

Setiap tahun lebih dari 20.000 orang di Eropa menjalani operasi arteri koroner, dan 80 persen melaporkan bantuan segera dari angina mereka.

Memulihkan setelah serangan jantung

Meskipun kebanyakan pasien serangan jantung dipulangkan dari rumah sakit setelah kurang dari seminggu, dibutuhkan waktu antara 6 dan 12 minggu untuk jaringan parut untuk mengganti otot yang rusak.

Secara bertahap tingkat peningkatan olahraga akan membantu jantung untuk kembali bugar, namun sebaiknya hindari berolahraga berlebihan di minggu-minggu pertama.

Kebanyakan orang harus kembali ke rutinitas normal setelah 6 sampai 12 minggu, namun kembali kerja tergantung pada pekerjaan yang dilakukan dan seberapa serius serangan jantung itu.

Hindari mengemudi jauh atau situasi mengemudi yang menegangkan dalam 12 minggu pertama. Aktivitas seksual biasanya bisa dilanjutkan setelah beberapa minggu.

Apa yang bisa saya lakukan untuk mencegah penyakit jantung?

Banyak! Jaga tekanan darah Anda tidak lebih tinggi dari 140 di atas 90 Hg dan kendalikan asupan garam Anda - garam meningkatkan tekanan darah.

Berhenti merokok dan tetap mengikuti pedoman alkohol yang disetujui tidak lebih dari 21 unit seminggu (pria) dan 14 unit seminggu (wanita).

Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan dan makan setidaknya lima porsi buah dan sayuran dalam sehari.

Penyakit jantung. Riwayat keluarga penyakit jantung.
Penyakit jantung. Riwayat penyakit jantung keluarga.

Diet terbaik untuk kesehatan jantung kaya akan buah dan sayuran, serat dan karbohidrat yang tidak dimurnikan, seperti sereal gandum. Ini rendah lemak, makanan bergula.

Melakukan tiga atau empat sesi latihan intensitas sedang setiap minggu, sekitar 30 menit, secara signifikan akan mengurangi risiko penyakit jantung Anda. Penelitian baru menunjukkan bahwa aktivitas sama efektifnya jika 30 menit dibagi menjadi dua atau tiga sesi dalam sehari.

Jadi membangun aktivitas ke dalam hidup Anda dengan berjalan kaki ke dan dari tempat kerja atau turun dari bus berhenti lebih awal dan berjalanlah sepanjang sisa perjalanan. Anda tidak harus menjadi atlet olimpiade untuk mendapatkan manfaat latihan sederhana.

Informasi lebih lanjut