Isep

Penyakit ginjal diabetik

Apa itu penyakit ginjal diabetes?

Diabetes jangka panjang menyebabkan perubahan pada pembuluh darah kecil yang dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal. Kerusakan ini bisa mengakibatkan gagal ginjal parah.

Perhatikan waktu

Kerusakan halus pada ginjal dapat dimulai dalam waktu sekitar satu tahun atau lebih dari diabetes Tipe 1, dan dapat hadir saat diagnosis pada Tipe 2, namun biasanya memerlukan 5 sampai 10 tahun untuk menjadi masalah yang nyata.

Siapa yang terkena penyakit ginjal diabetes?

Ada banyak perbedaan dalam perkiraan tentang berapa banyak penderita diabetes yang akan mengalami penyakit ginjal diabetes - dari 6 sampai 27 persen orang dengan diabetes tipe 1, sampai 25 sampai 50 persen tipe 2.

Kontrol glukosa yang buruk dan bahkan tekanan darah rendah sekalipun bisa meningkatkan risiko Anda membuat penyakit ginjal semakin parah.

Pada diabetes tipe 2, orang-orang dari negara Asia atau Afro-Karibia dua kali lebih mungkin terkena penyakit ginjal diabetes.

Apa gejalanya?

Tidak ada gejala ketika penyakit ginjal diabetes pertama kali berkembang. Belakangan, berikut tanda-tanda penurunan fungsi ginjal adalah:

  • kelelahan
  • mual dan muntah
  • kulit yang gatal
  • Rasa logam di mulut
  • mulas
  • Bengkak pada anggota badan dan / atau kelopak mata karena penumpukan cairan di jaringan (edema).

Masalah apa penyebab penyakit ginjal diabetes?

Penyakit ginjal diabetik. Dialisis peritoneal ambulatory yang terus-menerus.
Penyakit ginjal diabetik. Dialisis peritoneal ambulatory yang kontinyu.

Ginjal adalah organ penting:

  • Mereka menyaring dan menghilangkan produk limbah metabolisme
  • Mereka memiliki peran sentral dalam mengendalikan tekanan darah dan keseimbangan cairan dalam tubuh
  • Mereka menghasilkan hormon kunci, eritropoietin, yang merangsang sumsum tulang untuk memproduksi sel darah merah.

Penyakit ginjal diabetes adalah penyebab paling umum gagal ginjal di Eropa.

Orang dengan fungsi ginjal yang sangat buruk memerlukan beberapa bentuk dukungan ginjal tiruan (dialisis) atau transplantasi ginjal.

Meningkatnya jumlah penderita diabetes tipe 2 berarti permintaan akan fasilitas ini terus meningkat selama beberapa tahun.

Karena ginjal memiliki peran sentral dalam mengendalikan tekanan darah, sudah umum bagi penderita penyakit ginjal diabetes karena telah menaikkan tekanan darah.

Tekanan darah tinggi mempercepat penurunan fungsi ginjal pada nefropati - dengan kata lain dua masalah saling melipatgandakan efek satu sama lain. Dengan menurunkan tekanan darah, laju perkembangan penyakit ginjal diabetes bisa diperlambat.

Tekanan darah target 130 / 80mmHg direkomendasikan untuk pasien diabetes dengan penyakit ginjal.

Bagaimana penyakit ginjal diabetes didiagnosis?

Sistem penyaringan ginjal biasanya memastikan protein dijaga hampir keluar dari urin. Pada penyakit ginjal diabetes, filter ini menjadi bocor dan mulai membiarkan protein melewatinya.

Jika protein ditemukan di urine Anda, penyakit ginjal diabetes kemungkinan akan hadir.

Diagnosis dibuat dengan mengukur jumlah albumin protein dalam urin. Sampel urine biasanya diambil dari urin pertama yang dilewatkan pada pagi hari.

  • Nilai di bawah 20 miligram (mg) adalah normal.
  • Nilai antara 20 dan 200mg disebut mikroalbuminuria (awal penyakit ginjal).
  • Nilai di atas 200mg disebut proteinuria (stadium lanjut penyakit ginjal diabetes).

Cara lain untuk menilai kehilangan albumin dalam urin adalah menghitung rasio albumin: kreatin dalam sampel urin pagi pertama.

Jika rasio ini lebih dari 2,5mg / mmol pada pria atau 3,5mg / mmol pada wanita maka hal itu dianggap penting dan memerlukan terapi dengan inhibitor ACE atau antagonis angiotensin II.

Mikroalbuminuria bukanlah tahap yang tidak berbahaya yang bisa diabaikan sampai berkembang menjadi penyakit ginjal yang lebih maju. Orang dengan mikroalbuminuria dua sampai empat kali lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit jantung koroner.

Memeriksa urin untuk albumin merupakan bagian penting dari manajemen diabetes yang harus dilakukan setidaknya setiap tahun. Test kit sekarang tersedia yang memungkinkan pemeriksaan cepat dilakukan di tempat operasi GP.

Apa faktor risikonya?

Ada peningkatan risiko penyakit ginjal diabetes:

  • Dengan kontrol gula darah yang buruk, yaitu kadar terlalu tinggi untuk terlalu banyak waktu.
  • Jika kamu merokok
  • Jika kamu laki-laki
  • Jika ada beberapa protein dalam urin Anda
  • Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi
  • Semakin tua kamu
  • Semakin lama Anda menderita diabetes
  • Jika Anda telah meningkatkan kadar kolesterol dan lemak (trigliserida) dalam darah
  • Jika Anda sudah memiliki penyakit mata diabetes (diabetic retinopathy).

Daftar ini memiliki beberapa kesamaan dengan hal itu untuk retinopati diabetes.

Bagaimana penyakit ginjal diabetes diobati?

  • Dengan menormalkan kadar gula darah dengan obat penurun gula darah atau insulin.
  • Jika mikroalbuminuria terdeteksi, inhibitor ACE seperti antagonis Lopace (pamipril) atau angiotensin II (misalnya Aprovel (irbesartan) ) digunakan.
  • Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, perlu dikontrol dengan baik dan obat tekanan darah dapat diberikan. Pada penderita diabetes dengan penyakit ginjal tingkat tekanan darah target adalah 130 / 80mmHg.
  • Jika fungsi ginjal berkurang secara signifikan, Anda perlu mengurangi jumlah protein dalam makanan Anda.
  • Jika Anda memiliki penyakit ginjal stadium akhir, Anda memerlukan dialisis dan akhirnya transplantasi ginjal.

Obat penghambat ACE

Saran yang bagus

Penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin II dapat diberikan kepada berbagai orang, namun tidak sesuai untuk semua orang.

Jika pengerasan arteri secara luas telah mengurangi suplai darah ke ginjal, obat ini dapat memperburuk fungsi ginjal.

Untuk mengkonfirmasi obat tidak menimbulkan masalah, pemeriksaan darah pada fungsi ginjal harus dilakukan segera setelah memulai pengobatan.

Obat ini digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi, namun bisa juga mengurangi hilangnya protein albumin melalui ginjal.

Mereka telah terbukti mengurangi kemungkinan serangan jantung pada diabetes tipe 2 sebesar 25 persen bila diberikan selama beberapa tahun.

Ketika pasien tipe 1 dengan penyakit ginjal diabetes mengkonsumsi obat ini selama tiga tahun, ada pengurangan 50 persen pada semua kejadian termasuk dialisis, transplantasi ginjal dan kematian.

Penghambat ACE adalah obat yang dapat ditoleransi dengan baik yang dapat diberikan kepada berbagai macam orang. Efek samping yang paling umum adalah batuk kering yang bisa menyulitkan membuat obat menjadi tidak tertahankan.

Penghambat reseptor angiotensin II

Obat ini bekerja dengan cara yang berbeda dengan inhibitor ACE, namun juga digunakan untuk mengendalikan tekanan darah. Keuntungan utama mereka adalah rendahnya kecenderungan mereka untuk menyebabkan efek samping - khususnya mereka tidak menyebabkan batuk.

Seperti inhibitor ACE, penghambat reseptor angiotensin II juga terbukti bermanfaat pada penyakit ginjal diabetes. Terkadang kedua obat dikombinasikan untuk keuntungan tambahan.

Satu studi melihat orang-orang dengan diabetes tipe 2 dan mikroalbuminuria selama dua tahun. Ditemukan jumlah yang terus mengembangkan protein dalam urin (proteinuria) tingkat tinggi berkurang dua pertiga, terlepas dari tingkat tekanan darahnya.

Dalam jangka panjang

Jika mikroalbuminuria terdeteksi pada tahap awal, pengobatan bisa dimulai dan risiko penyakit ginjal semakin parah.

Perawatan diabetes dan faktor risiko yang baik seperti tekanan darah tinggi berarti hanya sedikit penderita diabetes yang mengalami penurunan fungsi ginjal secara bertahap yang berakhir dengan dialisis dan kemungkinan transplantasi ginjal.

Dialisis

Dialisis adalah istilah umum untuk perawatan yang dapat membantu gagal fungsi ginjal atau menggantinya sama sekali. Ini adalah teknik sukses yang sangat membantu kebanyakan orang. Ada dua jenis dialisis:

  • Hemodialisis melibatkan memasukkan darah melalui mesin penyaringan dan kemudian mengembalikannya ke tubuh. Hemodialisis membutuhkan mesin mahal dan biasanya dilakukan di rumah sakit. Setiap sesi memakan waktu beberapa jam, dan beberapa sesi diperlukan setiap minggu.
  • Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) adalah jenis dialisis sederhana yang dapat dilakukan di rumah. Tabung plastik ditempatkan di perut dan mengarah ke permukaan kulit pada perut. Tabung bisa tertinggal di tempat selama beberapa minggu. Cairan masuk ke perut, dibiarkan selama beberapa jam lalu habis lagi, bersihkan racun dari darah. CAPD dapat dilakukan berulang kali dan mungkin satu-satunya jenis dialisis yang dibutuhkan.

Transplantasi ginjal

Transplantasi ginjal adalah satu-satunya cara bagi seseorang dengan gagal ginjal parah untuk menerima pengobatan jangka panjang yang tidak bergantung pada mesin atau dialisis.

Penderita diabetes dapat menerima transplantasi ginjal dengan sukses seperti orang lain.

Di beberapa pusat transplantasi pankreas dilakukan bersamaan dengan transplantasi ginjal - menghilangkan kebutuhan akan pengobatan insulin atau tablet untuk diabetes.