Isep

Mood stabilizer

Mood stabilizer adalah obat utama yang digunakan dalam pengelolaan gangguan bipolar jangka panjang. Mereka digunakan untuk menjaga mood seseorang pada tingkat yang wajar dan membantu mencegah episode suasana hati rendah atau tinggi di masa depan. Beberapa juga digunakan untuk membantu mengendalikan episode mood tinggi (mania).

Ada tiga jenis mood stabilizer.

  • Yang tertua dan paling banyak digunakan adalah lithium.
  • Beberapa obat antikonvulsan untuk epilepsi juga terbukti menjadi stabilizer mood yang efektif. Yang utama yang digunakan adalah valproate, carbamazepine dan lamotrigin. Mereka bisa dijadikan alternatif untuk lithium. Valproate juga bisa digunakan dalam kombinasi dengan lithium jika perlu.
  • Beberapa obat antipsikotik atipikal yang digunakan untuk membantu mengendalikan episode manik juga terbukti efektif dalam menstabilkan mood saat dikonsumsi dalam jangka panjang. Ini termasuk olanzapine, aripiprazole dan quetiapine.

Bagaimana mereka bekerja?

Masih belum jelas bagaimana mood stabilizer bekerja.

Lithium diperkirakan memodifikasi produksi dan omset senyawa kimia tertentu yang disebut neurotransmiter yang ditemukan di otak. Dua neurotransmiter yang terlibat dalam mengatur suasana hati dan perilaku adalah:

  • Serotonin
  • Dopamin.

Diperkirakan lithium bisa mempengaruhi aktivitas senyawa ini di otak.

Obat antipsikotik seperti olanzapine dan aripiprazole juga mempengaruhi neurotransmiter ini di otak. Olanzapine bekerja terutama dengan mencegah aktivitas dopamin berlebihan, sementara aripiprazole diperkirakan meningkatkan aktivitas dopamin di area otak tertentu, sementara menurunkannya pada orang lain.

Antikonvulsan seperti valproate diperkirakan bekerja di otak dengan:

  • Meningkatkan jumlah kimia yang menenangkan alam yang disebut GABA
  • Mengurangi jumlah bahan kimia menarik saraf alam yang disebut glutamat. Tingkat glutamat telah terbukti meningkat di otak orang yang mengalami episode depresi dan mania.

Antikonvulsan menstabilkan aktivitas listrik di otak, yang diperkirakan bisa menjelaskan bagaimana mereka menenangkan episode mania dan menstabilkan mood.

Berapa lama mereka bekerja?

Mood stabilizer mungkin tidak segera mulai bekerja, jadi penting untuk terus meminumnya bahkan jika pada awalnya tidak ada efeknya.

Lithium mungkin memakan waktu seminggu atau lebih untuk mulai bekerja.

Antikonvulsan seperti valproate dan antipsikotik olanzapine dan aripiprazole dapat bekerja lebih cepat untuk mengendalikan episode manik.

Sampai mood stabilizer mulai berlaku, obat-obatan lain seperti antipsikotik atau obat penenang awalnya digunakan untuk membantu mengendalikan episode mania.

Secara umum, orang dengan gangguan bipolar melanjutkan perawatan dengan stabilisator mood untuk waktu yang lama (biasanya setidaknya dua tahun) untuk membantu mencegah episode kesehatan yang buruk.

Obat lain mungkin ditambahkan bila diperlukan, biasanya untuk periode yang lebih pendek, untuk mengobati episode mania atau depresi yang menerobos meskipun penstabil mood.

Beberapa orang dengan gangguan bipolar lebih baik dengan kombinasi stabilisator mood untuk membantu mencegah episode mood tinggi dan rendah. Misalnya, lithium atau valproate dapat digunakan bersamaan dengan antipsikotik.

Lithium

Lithium adalah unsur alami yang dikonsumsi dalam jumlah kecil dalam makanan.

Ini digunakan dalam dosis terapeutik sebagai obat untuk mengobati episode mood tinggi (mania), dan juga efektif dalam mencegah episode suasana hati yang tinggi dan rendah begitu seseorang sehat.

Ini adalah obat yang efektif, rata-rata mengurangi separuh risiko menjadi tidak sehat.

Seperti semua obat di kelas ini, tidak menjamin bahwa episode kesehatan yang buruk tidak akan pernah terjadi, namun mengurangi frekuensi dan intensitas episode manik.

Lithium tidak begitu bagus pada orang dengan gangguan bipolar 'rapid bersepeda'.

Lithium tersedia sebagai dua garam:

Ini tidak setara satu sama lain, dan penting bagi Anda untuk selalu menggunakan merek lithium yang sama.

Ada masalah lain yang harus diperhatikan saat mengkonsumsi lithium, termasuk:

  • Kebutuhan akan tes darah rutin untuk memantau tingkat lithium dalam darah Anda
  • Pentingnya menjaga asupan cairan yang adekuat dan menghindari perubahan pola makan Anda yang tiba-tiba meningkatkan atau mengurangi asupan garam Anda
  • Potensi masalah penggunaan obat-obatan tertentu lainnya pada saat bersamaan.

Antikonvulsan

Valproate

Antikonvulsan yang paling umum digunakan adalah valproate, baik sebagai valproate semi-sodium (Depakote) atau sodium valproate (misalnya Epilim, Epival CR, Episenta, Orlept ). Ini bekerja mungkin dan juga lithium, meskipun dapat mencegah manik sedikit lebih tinggi daripada episode depresi. Lebih baik dalam kelainan bersepeda cepat.

Sementara kedua bentuk stabilizer mood sangat efektif, satu-satunya merek yang benar-benar berlisensi untuk gangguan bipolar adalah Depakote dan Episenta. Selebaran informasi pasien apa pun yang mungkin Anda berikan dengan Epilim atau merek sodium valproate lainnya tidak menyebutkan gangguan bipolar. Baca lebih lanjut tentang penggunaan obat-obatan terlarang dalam gangguan bipolar di sini.

Karbamazepin

Carbamazepine (misalnya Carbagen SR, Tegretol, Tegretol retard ) adalah antikonvulsan pertama yang ditemukan sebagai stabilizer mood yang efektif serta pengobatan untuk epilepsi.

Hal ini cenderung menyebabkan efek samping lebih banyak daripada valproate dan kurang efektif dibanding lithium. Biasanya hanya digunakan pada orang yang tidak responsif terhadap lithium, namun mungkin lebih baik untuk penyakit bipolar bersepeda cepat.

Banyak orang menemukan bahwa karbamazepin menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, dan juga dapat berinteraksi dengan beberapa obat lain. Oxcarbazepine (Trileptal) berhubungan dengan karbamazepin, namun kurang berpotensi mempengaruhi obat lain dan kadang kala dapat digunakan sebagai gantinya.

Antikonvulsan tanpa izin lainnya

Mood stabilizer. Obat antikonvulsan
Mood stabilizer. Obat antikonvulsan

Sejumlah antikonvulsan sekarang digunakan sebagai stabilisator mood dalam gangguan bipolar. Obat-obatan ini saat ini tidak berlisensi untuk penggunaan ini.

  • Lamotrigin (Lamictal) telah terbukti efektif dalam mengobati episode mood rendah dalam gangguan bipolar dan dalam mencegah episode mood rendah di masa depan. Saat ini belum terbukti efektif dalam mencegah episode maniak. Kelemahannya adalah bahwa dosis tersebut perlu ditingkatkan perlahan selama beberapa minggu untuk mencegah masalah kulit serius terjadi, tapi ini biasanya tidak menjadi masalah.
  • Gabapentin (Neurontin) banyak digunakan di Eropa, tapi apalagi di Eropa. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa hal itu tidak efektif dalam gangguan bipolar dan karenanya tidak lagi dianjurkan. Ini bisa membantu mengurangi gejala kecemasan.
  • Tiagabine (Gabitril) dan vigabatrin (Sabril) juga sedang diselidiki dalam gangguan bipolar. Selain itu obat baru sedang dalam pengembangan.

Antipsikotik

Antipsikotik digunakan dalam jangka pendek untuk mengendalikan episode manik. Namun, beberapa antipsikotik atipikal baru juga terbukti efektif dalam mencegah tingkat tinggi dan rendah saat dikonsumsi dalam jangka panjang.

Salah satu masalah dengan kelompok obat ini adalah potensi mereka untuk menyebabkan kenaikan berat badan, serta kenaikan kadar gula (glukosa) dan lemak (lipid seperti kolesterol) dalam darah. Karena ini dapat meningkatkan risiko diabetes atau masalah jantung, tes darah reguler diperlukan untuk memeriksa potensi masalah.

Aripiprazole

Aripiprazole (Abilify) dilisensikan untuk digunakan sebagai penstabil mood untuk mencegah mania pada orang-orang yang episode manic merespon pengobatan awal dengan obat ini. Telah ditunjukkan untuk mencegah episode manik dan campuran.

Olanzapine

Olanzapine (Zyprexa) dilisensikan untuk digunakan sebagai penstabil mood untuk mencegah mania pada orang-orang yang episode maninya merespons pengobatan awal dengan olanzapine. Ini mencegah episode manik dan campuran lebih dari episode depresi.

Hal ini sangat sering menyebabkan kenaikan berat badan.

Quetiapine

Quetiapine (Seroquel) dilisensikan untuk mengobati episode manic dan depressive. Hal ini juga dilisensikan untuk digunakan sebagai penstabil mood pada orang-orang yang episode manic, mixed atau depressive telah menanggapi pengobatan awal dengan quetiapine.